【デイサービス】介護報酬の加算一覧｜単位数を最新改定で解説
通所介護（デイサービス）の加算は種類が多く、令和6年度改定での見直しに加えて令和8年（2026年）6月の期中改定で処遇改善加算の加算率まで変わったため、「いま正しい単位数はいくつなのか」を把握しづらくなっています。算定漏れは収益の機会損失に直結し、逆に要件を満たさない算定は返還リスクになります。
この記事では、デイサービスの基本報酬から各種加算・減算までを一覧表で整理し、生活相談員・機能訓練指導員・管理者が現場で使えるよう、要点とよくある疑問をまとめました。数値はすべて最新の改定内容に基づいています。
- 通所介護の基本報酬（時間区分・規模別）の最新単位数
- 入浴介助・個別機能訓練・ADL維持等など主要加算の一覧と単位数
- LIFE関連加算・サービス提供体制強化加算の整理
- 2026年6月以降の処遇改善加算の加算率（Ⅰロ・Ⅱロの新設）
- 高齢者虐待防止・BCP未策定など見落としやすい減算
通所介護の基本報酬（令和6年度改定後）
まずは土台となる基本報酬です。通所介護費は「提供時間区分」×「事業所規模」×「要介護度」で決まります。令和6年度改定では全体的に微増となりました。代表的な区分を抜粋します（1日あたり・単位）。
7時間以上8時間未満の場合
| 要介護度 | 通常規模 | 大規模(Ⅰ) | 大規模(Ⅱ) |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 658 | 629 | 607 |
| 要介護2 | 777 | 744 | 716 |
| 要介護3 | 900 | 861 | 830 |
| 要介護4 | 1,023 | 980 | 946 |
| 要介護5 | 1,148 | 1,097 | 1,059 |
5時間以上6時間未満の場合
| 要介護度 | 通常規模 | 大規模(Ⅰ) | 大規模(Ⅱ) |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 570 | 544 | 525 |
| 要介護2 | 673 | 643 | 620 |
| 要介護3 | 777 | 743 | 715 |
| 要介護4 | 880 | 840 | 812 |
| 要介護5 | 984 | 940 | 907 |
ちびウルフ大規模型って単位が低いけど、なんで？
リハウルフ規模が大きいほどスケールメリットが出るという考え方で、1人あたり単価は少し低めに設定されているんだ。ただし大規模型でも一定の要件を満たせば通常規模と同等の単位で算定できる特例があるから、自事業所の区分はしっかり確認しておこう。
主要加算の一覧（1日・1月あたり）
デイサービスで算定機会の多い加算を一覧にまとめます。要件の詳細は割愛し、単位数を中心に整理します。
| 加算名 | 単位数 | 算定単位 |
|---|---|---|
| 生活相談員配置等加算 | +13 | 1日 |
| 入浴介助加算(Ⅰ) | +40 | 1日 |
| 入浴介助加算(Ⅱ) | +55 | 1日 |
| 中重度者ケア体制加算 | +45 | 1日 |
| 認知症加算 | +60 | 1日 |
| 若年性認知症利用者受入加算 | +60 | 1日 |
| 個別機能訓練加算(Ⅰ)イ | +56 | 1日 |
| 個別機能訓練加算(Ⅰ)ロ | +76 | 1日 |
| 個別機能訓練加算(Ⅱ)※LIFE | +20 | 1月 |
| ADL維持等加算(Ⅰ) | +30 | 1月 |
| ADL維持等加算(Ⅱ) | +60 | 1月 |
| ADL維持等加算(Ⅲ) | +3 | 1月 |
| 生活機能向上連携加算(Ⅰ) | +100（3月に1回限度） | 1月 |
| 生活機能向上連携加算(Ⅱ) | +200（個別機能訓練加算算定時は+100） | 1月 |
| 栄養アセスメント加算 | +50 | 1月 |
| 栄養改善加算 | +200（月2回限度） | 1回 |
| 口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ) | +20（6月に1回限度） | 1回 |
| 口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ) | +5（6月に1回限度） | 1回 |
| 口腔機能向上加算(Ⅰ) | +150（月2回限度） | 1回 |
| 口腔機能向上加算(Ⅱ)※LIFE | +160（月2回限度） | 1回 |
| 科学的介護推進体制加算※LIFE | +40 | 1月 |
サービス提供体制強化加算
| 区分 | 単位数 |
|---|---|
| サービス提供体制強化加算(Ⅰ) | +22（1日） |
| サービス提供体制強化加算(Ⅱ) | +18（1日） |
| サービス提供体制強化加算(Ⅲ) | +6（1日） |
ちびウルフLIFEって書いてある加算は、データを出さないと取れないの？
リハウルフそうだよ。科学的介護推進体制加算や個別機能訓練加算(Ⅱ)などは、LIFE（科学的介護情報システム）へのデータ提出とフィードバック活用が算定要件なんだ。提出が滞ると算定できなくなるから、運用体制をきちんと整えておく必要があるよ。
2026年6月以降の処遇改善加算（最新の加算率）
処遇改善関連は、令和6年6月に「介護職員等処遇改善加算」へ一本化されたあと、令和8年（2026年）6月の期中改定でさらに加算率が引き上げられ、加算ⅠとⅡに上乗せ区分「ロ」が新設されました。通所介護の加算率は次のとおりです（所定単位数に対する割合）。
| 区分 | 加算率 | 備考 |
|---|---|---|
| 処遇改善加算Ⅰイ | 11.1% | 旧加算Ⅰ相当 |
| 処遇改善加算Ⅰロ | 12.0% | 2026年6月新設（生産性向上等の要件あり） |
| 処遇改善加算Ⅱイ | 10.9% | 旧加算Ⅱ相当 |
| 処遇改善加算Ⅱロ | 11.8% | 2026年6月新設（生産性向上等の要件あり） |
| 処遇改善加算Ⅲ | 9.9% | — |
| 処遇改善加算Ⅳ | 8.3% | — |
見落としやすい減算
加算ばかりに目が向きがちですが、令和6年度改定で義務化された体制を満たさないと減算になる項目が増えました。算定の前提として必ず確認しましょう。
| 減算項目 | 内容 |
|---|---|
| 定員超過利用 | 基本報酬×70/100 |
| 人員基準欠如（看護・介護職員不足） | 基本報酬×70/100 |
| 送迎を行わない場合 | 片道につき▲47単位 |
| 同一建物減算 | 1日につき▲94単位 |
| 高齢者虐待防止措置未実施減算 | 所定単位数の▲1% |
| 業務継続計画(BCP)未策定減算 | 所定単位数の▲1% |
機能訓練指導員・管理者のための算定戦略
限られた人員のなかで「どの加算を優先的に取りに行くか」は、事業所の方針と人員配置で変わります。考え方を整理します。
- まず減算（虐待防止・BCP・人員基準）をゼロにする体制を固める
- 毎日算定できる加算（入浴介助・個別機能訓練・サービス提供体制強化）で土台の単価を底上げする
- LIFE関連加算は提出運用が回るかを見極めてから着手する
- 口腔・栄養系加算は多職種連携で取りやすいものから段階的に拡大する
- 処遇改善加算は上位区分（Ⅰロ・Ⅱロ）の要件を確認し、計画的に取得を目指す
ちびウルフ加算をたくさん取れば取るほど良いってこと？
リハウルフ数だけが目的になると危険だよ。要件を満たす実態と記録が伴ってこその算定。実地指導で説明できない加算は、後から返還になることもある。利用者の自立支援につながる加算から、無理なく積み上げるのが王道だね。
重度者・認知症の受け入れで単価を上げる
要介護度の高い利用者や認知症の利用者を受け入れる体制を整えると、毎日算定できる加算で安定的に単価を底上げできます。代表的なのが中重度者ケア体制加算（+45単位／日）と認知症加算（+60単位／日）です。
これらは「特定の利用者だけ」ではなく、体制を満たした事業所の該当利用者全員に毎日算定できるため、積み重なると経営インパクトが大きくなります。受け入れ方針と人員配置をセットで検討しましょう。
ちびウルフうちは軽度の利用者が多いんだけど、それでも取れる加算はある？
リハウルフもちろん。個別機能訓練加算やADL維持等加算、口腔・栄養系は要介護度に関わらず取り組めるよ。利用者像に合わせて「自事業所で無理なく続けられる加算」を選ぶのが大事なんだ。
よくある質問（FAQ）
入浴介助加算(Ⅰ)と(Ⅱ)はどう違いますか？
個別機能訓練加算(Ⅰ)ロの単位はいくつですか？
処遇改善加算の率は全サービス共通ですか？
LIFEへのデータ提出が遅れたらどうなりますか？
送迎をしないと必ず減算ですか？
- 通所介護の基本報酬は令和6年度改定で全体的に微増（時間区分×規模×要介護度で決定）
- 主要加算は入浴介助・個別機能訓練・ADL維持等・口腔栄養系・LIFE関連が中心
- 個別機能訓練加算(Ⅰ)ロは76単位へ引き下げ済み。古い単位に注意
- 処遇改善加算は2026年6月改定でⅠイ11.1%〜と引き上げ、Ⅰロ・Ⅱロが新設
- 虐待防止・BCP未策定は所定単位数▲1%の減算。まず減算回避の体制づくりを優先
出典：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定」「令和8年度介護報酬改定について」（老発0313第6号 令和8年3月13日）等。単位数・要件は告示・留意事項通知が正本です。地域区分により1単位あたりの単価は異なります。
