親の退院が決まったら｜入院中に頼めること

退院の準備は、退院してから始めるものではありません。入院しているうちにしか頼めないことがあります。

しかも、病院側が家族の求めに応じて行える支援は、診療報酬の条文で決まっています。知らないまま退院日を迎えると、自宅で一から手探りになります。この記事では、条文を確認して「入院中に頼めること」と「退院前にやること」を整理しました。

親の退院が決まったら最初にすること

順番があります。この3つを退院日の2週間前までに動かせると、その後が楽になります。

家族から言い出してよいのかと迷う方が多いのですが、言ってください。病院側も体制を整えていますが、家族が不安を口にしないと「自宅に帰れる」と判断されたまま進むことがあります。

まだ介護保険を使っていない場合の相談先は地域包括支援センターとは？相談できることと使い方をご覧ください。

入院中に介護保険を申請できる

認定を受けていない場合、退院を待つ必要はありません。介護保険法第27条は、要介護認定の効力について次のように定めています。

申請は代行も可能です（同条第1項）。地域包括支援センターや居宅介護支援事業所に頼めます。本人が入院中で窓口に行けない場合も進められます。

結果が出る前でも、暫定のケアプランでサービスを始められます。退院日からベッドや手すりが入っている状態をつくるには、入院中の申請が前提になります。詳しくは親の介護が始まったら｜最初の1か月でやることと要介護認定の申請方法は？流れ・必要書類・かかる期間をご覧ください。

入院中に病院へ頼めること

病院が退院支援として行えることは、診療報酬で定められています。代表的なものを整理します。

最後の1つは知られていません。条文はこうです。

自宅を見てもらえると、手すりの位置、段差、トイレや浴室の広さ、ベッドを置く場所までが具体的に決まります。写真や口頭の説明より、はるかに精度が上がります。

退院前カンファレンスで確認すること

集まる機会は限られます。次の項目を用意して臨んでください。

特に最後の2つを詰めてください。「何かあったらどこへ連絡するか」が決まっていないと、救急車しか選択肢がなくなります。

また、家族が「できないこと」を正直に伝えてください。遠慮して「なんとかやれます」と答えると、その前提で計画が組まれます。

ちびウルフ

退院できるって言われたら、断れないよね？

リハウルフ

「断る」ではなく「この状態では自宅で支えきれない」と具体的に伝えてください。準備が整うまでの調整や、他の選択肢の相談につながります。黙って受けて、1週間で再入院になるほうが本人に負担です。

自宅で先に整える場所

すべてを完璧にする必要はありません。優先順位はこうなります。

ベッドは早めに決めてください。搬入と設置に日数がかかります。選び方は介護ベッドの選び方｜レンタルの条件とモーター数、費用の全体像は在宅介護の費用はいくら？平均と内訳を解説をご覧ください。

住宅改修（手すりの取り付けなど）は工事の前に申請が必要です。先に工事をすると対象外になることがあります。必ずケアマネジャーに先に相談してください。

退院直後に起きやすいこと

入院前の状態に戻ったわけではありません。次のことが起こりえます。

とくに廃用症候群は数日の安静でも進みます。廃用症候群とは？症状とリハビリの進め方、転倒対策は高齢者の転倒予防｜原因と自宅でできる対策をご覧ください。

せん妄については、退院後しばらく続くことがあります。高齢者のせん妄｜認知症との違いと家族の対応もご確認ください。

退院時は薬を見直す好機

厚生労働省「高齢者の医薬品適正使用の指針（各論編）」は、療養環境が変わる時期についてこう書いています。

入院で状態が変わっているのに、処方が入院前のままということがあります。退院時は医師・薬剤師が処方を見直せる数少ない機会です。

家族からは次のように伝えてください。

お薬手帳は1冊にまとめて持参してください。詳しくは高齢者の薬が多いとどうなる？ポリファーマシーの基準をご覧ください。

サービスは退院初日から入れる

「まず様子を見てから」と考えると、家族が抱え込んだまま数週間が過ぎます。

退院直後こそ手が必要な時期です。最初から入れて、落ち着いたら減らすほうが安全です。

退院直後は、医療保険で訪問看護を使える場合があります。制度の切り分けはケアマネジャーと訪問看護ステーションが調整します。「どちらの保険か」を家族が判断する必要はありません。