高齢者のすり足｜足が上がらない原因と対策

高齢者のすり足は、「足が上がらない」という一つの問題ではありません。足首が硬い、股関節を持ち上げる筋肉が弱い、歩幅が狭い、恐怖心で足を浮かせられない――原因が違えば、やるべきことも変わります。

そして最も重要なのは、つまずく高さは数ミリから数センチだという事実です。玄関の敷居、カーペットの端、畳のヘリ、電気コード。現場で聞く転倒場所は、ほぼこの4つに集中します。この記事では、原因の切り分けと対策を整理しました。

高齢者のすり足には5つの原因がある

この5つは重なって起こることがほとんどです。ただし、どれが主因かによって優先する運動が変わります。

ちびウルフ

「足を上げて歩いて」と声をかけていますが、変わりません。

リハウルフ

声かけでは変わりません。上げられないのか、上げないのかで対応が違うからです。上げられないなら運動、上げないなら不安の解消。そして最も確実なのは、つまずく物を床からなくすことです。

急に始まった場合は受診が先

ここは重要です。徐々にではなく、数日〜数週間で急にすり足になった場合、運動で対処するものではありません。

特に片側だけの場合は、加齢では説明がつきません。神経の問題を疑うべき状況です。

つまずく高さと場所

すり足の危険性を具体的に把握しておきましょう。

数ミリでつまずく――これが現実です。運動で足が上がるようになるまでには時間がかかりますが、床の物を撤去するのは今日できます。順序としては、環境整備が先です。

原因別の運動メニュー

① 足首を柔らかくする

足首が硬いと、いくら筋力があってもつま先は上がりません。

ストレッチの詳細は高齢者のストレッチ｜優先する部位と安全なやり方をご覧ください。

② すねの筋肉（前脛骨筋）を鍛える

つま先上げはテレビを見ながらでもできます。回数より頻度を優先してください。

③ 股関節を上げる筋肉（腸腰筋）を鍛える

またぎ動作は実用的です。実際の段差を越える動作そのものを練習できます。慣れてきたら、またぐ物の高さを少しずつ上げてください。

④ 歩幅を広げる

基本的な筋トレは高齢者の筋トレメニュー9選、歩行の段階的な進め方は高齢者の歩行訓練｜自宅でできる段階別メニューをご覧ください。

歩き方を意識して変える練習

筋力と柔軟性が整っても、歩き方の癖は自動的には変わりません。意識して練習する時間が必要です。

かかとから着く

すり足の方は、足裏全体を同時に着く（ベタ足）か、つま先から着いていることがあります。本来の歩行はかかとから着いて、つま先で蹴り出すという順序です。

かかとから着けるようになると、自然につま先が上がります。つま先を上げようとするより、かかとから着こうとするほうが動作は変わりやすいです。

床の目印を使う

視覚的な目標があると、「大きく歩いて」と言われるより実際に歩幅が出ます。パーキンソン病のすくみ足対策としても知られる方法です。

家族が見るべきポイント

本人は自分の歩き方を見られません。家族が気づけることがあります。

こうした観察は、訪問リハビリや通所リハビリのスタッフにとって重要な情報になります。「最近すり足がひどくて」より「夕方になると左足だけ引きずる」のほうが、はるかに具体的な対応につながります。

靴で変わること

運動と同じくらい、足元の選択が影響します。

室内でも靴を履くという選択は、すり足がある方には有効です。スリッパをやめるだけで、つまずきが減ることがあります。

歩行速度で変化を数値化する

すり足は見た目で判断しがちですが、歩行速度で測ると変化が数字で追えます。足が上がらなくなると歩幅が狭くなり、速度が落ちるためです。

厚生労働省「介護予防マニュアル【第4版】」の「別添資料2-4 年齢別体力基準値表」には、地域在住高齢者の測定データにもとづく平均値が示されています。

自宅での測り方

ポイントは、他人や平均と比べることではなく、3か月後の自分と比べることです。運動を続けて速度が保てていれば、それは成果です。

環境を変えるほうが早い

運動で足が上がるようになるには、数か月かかります。一方、環境整備は今日できて、効果もその日から出ます。