訪問看護はサ高住に訪問可能？居宅扱いの根拠と注意点を解説
「訪問看護はサ高住（サービス付き高齢者向け住宅）に訪問できるの？」——訪問看護師なら一度は抱く疑問ではないでしょうか。施設のように見えるサ高住に、在宅サービスである訪問看護が入れるのか、迷う場面は少なくありません。
結論からお伝えすると、訪問看護は医療保険でも介護保険でもサ高住に訪問できます。ただし、その根拠を理解しておかないと、利用者・家族やケアマネジャーへの説明で自信を持てません。本記事では、サ高住に訪問看護が入れる根拠から、利用できるサービス、現場で気をつけたい注意点まで整理します。
- 訪問看護がサ高住（サービス付き高齢者向け住宅）に訪問できるかどうか
- 訪問できる根拠（サ高住は「居宅」扱い）
- サ高住で利用できる介護・医療サービスの一覧
- 事業所選びの自由など、現場で押さえておきたい注意点
訪問看護はサ高住（サービス付き高齢者向け住宅）に訪問できる？
訪問看護は、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）に訪問できます。医療保険・介護保険のどちらの訪問看護であっても利用可能です。
その理由は、サ高住が制度上「居宅（住宅）」として扱われるからです。訪問看護は「居宅において行う」サービスのため、居宅にあたるサ高住にも訪問できる、というシンプルな構造です。
ちびウルフサ高住って施設っぽく見えるけど、扱いは「家」と同じなんですか？
リハウルフそうなんだ。サ高住は基本的に賃貸住宅と同じ「居宅」扱い。だから自宅と同じように訪問看護を利用できるんだよ。
訪問看護がサ高住に訪問できる根拠
訪問看護は「居宅において行う」サービス
訪問看護の定義では、疾病または負傷により居宅において継続して療養を受ける状態にある者に対し、その居宅において看護師等が行う療養上の世話または必要な診療の補助とされています。つまり、訪問看護は原則「居宅」で行うサービスです（一部例外はあります）。
サ高住は「居宅（住宅）」扱い
サービス付き高齢者向け住宅は、高齢者の単身・夫婦世帯などが安心して居住できる賃貸等の住宅として位置づけられています。法的にも住宅（居宅）として扱われるため、特別養護老人ホームなどの「施設」とは異なります。
したがって、居宅に訪問する訪問看護は、居宅であるサ高住にも訪問できるというわけです。ここを押さえておけば、利用者・家族にも根拠をもって説明できます。
サ高住で利用できる介護・医療サービス
サ高住は居宅（住宅）扱いのため、普通の自宅と同じように、以下のような介護保険・医療保険のサービスを利用できます。
| 介護保険サービス | 医療保険サービス |
|---|---|
| 訪問看護 訪問リハビリテーション 訪問介護 訪問入浴介護 通所介護（デイサービス） 通所リハビリ（デイケア） 福祉用具貸与（レンタル） など | 訪問診療 訪問マッサージ 訪問看護 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 など |
このように、在宅で受けられるサービスはサ高住でも幅広く利用できます。利用者の状態に合わせて、訪問看護を中心に必要なサービスを組み合わせることが可能です。
サ高住で訪問看護を利用するときの注意点
事業所は自由に選べる
最近は、サ高住と訪問看護ステーションを同じ法人が運営していたり、同じ敷地内に併設しているケースも増えています。なかには「ここに住むなら、併設の訪問看護やデイサービスを使ってください」と特定の事業所の利用を事実上強要するようなケースも見られます。
しかし、サ高住に住んでいても、どの訪問看護ステーション・どのデイサービスを利用するかは利用者が自由に選べます。併設事業所の利用を強制する正当な理由はありません。もし利用者・家族が困っている場合は、選択の自由があることを伝えてあげましょう。
同一建物に関する減算に注意
サ高住に併設・隣接する事業所が訪問する場合などは、いわゆる「同一建物（同一敷地内等）に関する減算」の対象になることがあります。算定にあたっては、訪問先の建物の状況や利用者数などの要件を確認しておきましょう。詳しい仕組みは関連記事もあわせてご覧ください。
ちびウルフサ高住に入れるのは分かったけど、減算のことも気にしないといけないんですね。
リハウルフそうだね。訪問できるかどうかと、いくらで算定するかは別の話。建物の状況によっては同一建物減算がかかることがあるから、そこは制度を確認しておこう。
サ高住で訪問看護を始めるまでの流れ
サ高住に入居している方が訪問看護を利用する場合も、基本的な流れは自宅で利用する場合と同じです。主治医の指示（訪問看護指示書）をもとに、ケアマネジャーのケアプラン（介護保険の場合）に位置づけて開始します。
- 主治医に相談し、訪問看護指示書を交付してもらう
- 介護保険の場合はケアマネジャーがケアプランに訪問看護を位置づける
- 訪問看護ステーションと契約し、訪問看護計画書を作成して訪問開始
このとき、利用する訪問看護ステーションは入居者本人が自由に選べます。サ高住併設の事業所に限定する必要はないため、サービス内容や相性で選んで問題ありません。
訪問看護師が押さえておきたい実践ポイント
サ高住への訪問看護で、現場の看護師が押さえておくとよいポイントを整理します。
② 事業所は利用者が自由に選べる（併設の強要はおかしい）
③ 同一建物に関する減算の対象になる場合があるため、算定要件を確認する
よくある質問（FAQ）
サ高住に訪問看護は医療保険・介護保険どちらでも入れますか？
サ高住に併設の訪問看護を必ず使わないといけませんか？
サ高住への訪問看護は減算になりますか？
サ高住では訪問看護のほかにどんなサービスが使えますか？
- 訪問看護は医療保険でも介護保険でもサ高住に訪問できる
- 理由は、サ高住が制度上「居宅（住宅）」扱いだから
- サ高住では訪問リハ・訪問介護・通所系・福祉用具など在宅サービスを幅広く利用できる
- 利用する事業所は自由に選べる。併設事業所の利用強要は不適切
- 同一建物に関する減算の対象になる場合があるため、算定要件は要確認
参考：一般社団法人高齢者住宅協会、国土交通省・厚生労働省パンフレットほか公的資料。最新の算定要件は厚生労働省および各保険者の通知でご確認ください。
