訪問看護リハビリとは？内容・料金・今後をPTが徹底解説【令和6年度】

「訪問看護のリハビリって、具体的にどんなことをしてくれるの？」「料金はどのくらいかかるの？」「これから訪問看護リハビリは増えるの？将来性は？」——こうした疑問は、利用を検討するご本人やご家族はもちろん、これから訪問看護の現場で働こうとするセラピストからもよく聞かれます。

この記事では、訪問看護ステーションから提供されるリハビリ（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による訪問）について、サービス内容・料金のしくみ・今後の動向を、理学療法士の視点でわかりやすく整理します。令和6年度介護報酬改定をふまえた最新の情報で解説しますので、制度の全体像をつかむ入り口としてご活用ください。

訪問看護リハビリとは？提供する職種とサービス内容

訪問看護リハビリとは、訪問看護ステーションに在籍する理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）が利用者さんの自宅を訪問して行うリハビリのことです。制度上は「看護業務の一環としてのリハビリテーション」と位置づけられており、あくまで訪問看護サービスの一部として提供される点が特徴です。

ちびウルフ

訪問看護からのリハビリって、看護師さんが来るのとは違うの？

リハウルフ

同じ訪問看護ステーションが提供元なんだけど、実際に訪問するのはセラピストなんだ。だから「看護師の代わりにリハ職が訪問看護に行く」イメージだよ。

訪問看護リハビリの主なサービス内容

提供する内容は利用者さんの状態や生活目標によって一人ひとり異なります。代表的なものは次のとおりです。

これらは一例で、まずセラピストが自宅を訪問して評価（アセスメント）を行い、本人・家族と相談しながらその人に合った内容を決めていくのが基本的な流れです。病院や施設と違い、実際の生活の場で「できる動作」を「している動作」に変えていけるのが在宅リハビリの強みです。

訪問看護リハビリの料金のしくみ（介護保険・医療保険）

訪問看護リハビリには、介護保険で提供されるパターンと医療保険で提供されるパターンの2つがあります。どちらが使われるかは年齢や疾患、要介護認定の有無などで決まります。料金は地域区分や自己負担割合（1〜3割）によって変わるため、ここでは1割負担の場合の目安を紹介します。

ちびウルフ

介護保険と医療保険、どっちが使われるかは自分で選べるの？

リハウルフ

原則として選べないんだ。要介護・要支援の認定を受けている人は介護保険が優先で、認定がない場合や特定の疾患・状態の人は医療保険になるよ。

介護保険の場合（1割負担の目安）

訪問看護ステーションからのリハビリ職の訪問は、1回20分を単位として算定します。令和6年度介護報酬改定後の基本報酬は1回（20分）あたり294単位（介護予防の場合は284単位）です。1単位あたりの単価は地域区分で異なりますが、おおよそ10〜11円程度です。

医療保険の場合（1割負担の目安）

医療保険の訪問看護リハビリは、訪問看護基本療養費などにもとづいて算定され、1回あたりおおむね1,000円前後（1割負担の目安）になります。医療保険では3割負担の方もいるため、負担割合によって金額は大きく変わります。こちらも詳細は担当窓口に確認するのが確実です。

【令和6年度改定】理学療法士等の訪問に新たな減算ルール

訪問看護リハビリを語るうえで欠かせないのが、令和6年度介護報酬改定で導入された「理学療法士等の訪問」に対する減算です。これは料金にも直結し、事業所運営にも大きく影響する内容なので、利用者・現場どちらの立場でも押さえておきたいポイントです。

減算の主な考え方は次のとおりです。前年度の実績で理学療法士等の訪問回数が看護職員の訪問回数を超えている場合、または直近6か月間に緊急時訪問看護加算・特別管理加算・看護体制強化加算のいずれも算定していない場合に、1回につき8単位が減算されます。なお、理学療法士等が連続して2回の訪問を行った場合は「1回」と数えます。減算の詳しい解釈は、別記事で図解しています。

訪問看護リハビリと訪問リハビリの違い

「訪問看護リハビリ」とよく混同されるのが「訪問リハビリテーション（訪問リハ）」です。どちらも自宅でリハビリを受けられる点は同じですが、提供元と制度上のしくみが異なります。利用を検討するときに迷いやすいので、違いを整理しておきましょう。

ちびウルフ

どっちを使えばいいのか、自分で決められるの？

リハウルフ

主治医の方針や地域の事業所の状況によって変わるんだ。医療的な管理が必要なら訪問看護リハビリ、リハビリを中心にしっかり行いたいなら訪問リハと、ケアマネジャーが状態に合わせて提案してくれるよ。

どちらが適しているかは、病状の安定度や医療的なケアの必要性、利用できる事業所が地域にあるかどうかなどによって変わります。「リハビリの量を確保したいのか」「看護と一体的に支えてほしいのか」という視点で、担当のケアマネジャーや主治医に相談して決めるのがおすすめです。なお訪問リハビリ（医療保険）の料金については、別記事で詳しく解説しています。

訪問看護リハビリの今後・将来性

結論から言えば、訪問看護リハビリの需要は今後も伸びていくと考えられます。その背景には、訪問看護ステーション自体の急増があります。

ちびウルフ

訪問看護ステーションって、今どのくらいあるの？

リハウルフ

全国訪問看護事業協会の調査では、2024年4月時点で稼働数が約17,300事業所。さらに2025年4月時点では指定事業所が約1万9,300にのぼっていて、ここ数年は過去最高ペースで増えているんだ。

在宅医療・在宅介護のニーズは2040年以降にピークを迎えるとされており、自宅でリハビリを受けたいという利用者さんも増えていくでしょう。一方で、理学療法士等による訪問看護の増加率が高いことには制度上の警戒感もあり、令和6年度改定の減算もその流れの一つと言えます。

これからの訪問看護リハビリで大切にしたいこと

1. 看護職員とリハビリ職が情報共有し、医療ニーズとリハニーズの両方に応える
2. 「機能回復」だけでなく、生活の自立・社会参加までを見据えた目標設定をする
3. 報酬改定の方向性を把握し、加算要件を満たす運営で減算リスクを抑える

訪問看護リハビリに関するよくある質問（FAQ）

参考：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定」関連資料、一般社団法人全国訪問看護事業協会 訪問看護ステーション数調査