特定福祉用具販売とは？福祉用具購入費の対象9品目と年10万円

介護保険で福祉用具を「買う」ときに使うのが特定福祉用具販売です。対象は告示で決められた9種目だけで、1年度10万円まで、同じ種目は原則1回という2つの枠があります。指定を受けていないお店で買うと、1円も戻りません。

令和6年度からは、杖・歩行器・スロープの一部を「レンタルか購入か」選べるようになりました。この記事では、介護保険法施行規則と告示、厚生労働省の改定資料の原文を確認して、対象品目・支給額・申請の流れ・選択制の考え方を整理しました。

特定福祉用具販売とは？

特定福祉用具販売は、入浴や排せつに使う用具など、レンタルになじまない福祉用具を介護保険で購入できるサービスです。介護保険法では、福祉用具のうち「入浴又は排せつの用に供するものその他の厚生労働大臣が定めるもの」を特定福祉用具と呼んでいます。

肌に直接ふれる腰掛便座や入浴用の椅子は、ほかの人が使ったものを再利用しにくい用具です。そのため車いすや介護ベッドのような「貸与」ではなく、「販売」として給付する形になっています。

ポイントは「指定を受けた事業所から買ったとき」に限るという点です。ホームセンターや通販で同じ商品を買っても、購入費は支給されません。要支援1・2の方も、介護予防福祉用具購入費として同じしくみが使えます。

福祉用具貸与（レンタル）との違い

購入費は区分支給限度額（ケアプランの枠）とは別枠です。デイサービスやヘルパーを限度額いっぱいまで使っていても、購入費の10万円は別に使えます。レンタルのしくみは福祉用具貸与（レンタル）とは？で解説しています。

購入費の対象になる9種目

対象は「厚生労働大臣が定める特定福祉用具販売に係る特定福祉用具の種目」（平成11年厚生省告示第94号）で決まっています。現在は次の9種目です。

⑦〜⑨は令和6年4月に加わった種目です。どれでも買えるわけではなく、通知で範囲がしぼられています。

つまり、玄関の上がり框に置きっぱなしにする固定用スロープや、車輪のない歩行器が対象です。車輪つきの歩行車や持ち運ぶスロープは、これまでどおりレンタルだけです。介護保険の対象外になる用具は福祉用具の介護保険対象外品目一覧にまとめています。

購入費の限度額は年度10万円

購入費の上限は、要介護度に関係なく1年度10万円です（平成12年厚生省告示第34号）。この10万円は購入金額の上限で、戻ってくるのはそのうちの9割（2割負担の方は8割、3割負担の方は7割）です。

年度は4月にリセットされます。3月に入浴用椅子を買い、4月にポータブルトイレを買えば、それぞれ別の年度の10万円から支給されます。

10万円を超えた分は全額自己負担です。また、購入費は高額介護サービス費の対象になりません。高価な入浴用リフトのつり具や簡易浴槽を買うときは、年度をまたぐかどうかも含めてケアマネジャーと相談してください。

同じ種目は原則1回まで

限度額が残っていても、同じ年度に同じ種目を2回買うことは原則できません。

例外は3つです。同じ「入浴補助用具」でも、入浴用椅子と浴槽用手すりは用途も機能も違うので、同じ年度に両方買えます。逆に、入浴用椅子を2脚目として買うのは原則として認められません。

退院直後に買った椅子が、数か月で状態が落ちて合わなくなる。担当したケースでは、こうした「介護の必要の程度が著しく高くなった場合」にあたる相談が少なくありません。再購入は市町村の判断になるので、買う前にケアマネジャーから保険者に確認してもらうのが確実です。

ちびウルフ

10万円もあるなら、とりあえず高い物を選んでおけば安心じゃない？

リハウルフ

高い椅子ほど合うとは限りません。現場で多い失敗は、背もたれやひじ掛けが大きすぎて浴室で回れない、座面が高すぎて足が床につかない、の2つです。買い直しは原則できないので、実際の浴室で試してから決めてください。

特定福祉用具販売の申請と払い戻しの流れ

支払い方法は、いったん全額を払って後から戻る「償還払い」が基本です。市町村によっては、最初から自己負担分だけを払えばよい「受領委任払い」を選べます。大まかな流れは次のとおりです。

申請書に書く内容と添付書類は、施行規則第71条で決まっています。

「必要な理由」は、ケアプランか特定福祉用具販売計画を添付して、その記載で必要性がわかれば省略できます（施行規則第71条第3項）。領収証は本人名義の原本を求める市町村もあるので、宛名を家族名にしないよう注意してください。

貸与と販売の選択制とは

令和6年度改定で、一部の用具は「レンタル」と「購入」のどちらでも選べるようになりました。厚生労働省の改定資料は対象を次のように示しています。

選ぶにあたっては、福祉用具専門相談員またはケアマネジャーが、レンタルと購入それぞれのメリット・デメリットを説明し、医師や専門職の意見、本人の身体状況をふまえて提案することが義務になりました。

判断の目安はシンプルで、この先の体の変化が読めるかどうかです。理学療法士として現場で考えている基準を並べると、次のようになります。

ちびウルフ

杖なら、最初から買っちゃったほうが安くない？

リハウルフ

長く使うなら購入が安くなります。ただ退院してすぐは、1本杖でいけるのか、多点杖や歩行器が要るのかが決まっていないことがよくあります。最初の数か月はレンタルにして、歩き方が落ち着いてから買うほうが失敗しません。

杖や歩行器そのものの選び方は高齢者の杖の選び方と歩行器の選び方で解説しています。

購入前に確認したい注意点

購入費の申請で差し戻しや不支給になりやすいのは、次のようなケースです。

最後の点は混同しやすいところです。浴槽のふちに挟んで固定する浴槽用手すりは購入費の対象ですが、壁にねじで取り付ける手すりは住宅改修になります。工事が必要なものは住宅改修費の支給制度で別の20万円枠を使います。

退院前に買いそろえたいときは、入院中の購入にならないよう、購入日を退院日以降にするのが無難です。急ぐ場合は、ケアマネジャーから市町村に扱いを確認してもらってください。