高齢者の杖の選び方｜介護保険の対象と長さの合わせ方

杖選びで最初に知っておいてほしいことがあります。いちばんよく使われているT字杖は、介護保険のレンタルの対象外です。厚生労働省の告示で対象となる杖の種類が限定されており、そこにT字杖は入っていません。この点を知らずに「介護保険で借りられるはず」と思って相談し、驚かれる方が毎年います。

この記事では、高齢者の杖の選び方について、介護保険の告示の原文を確認したうえで整理しました。杖の種類ごとの向き不向き、長さの合わせ方、介護保険で借りられるものと自費になるものの線引きを、理学療法士の視点で書いています。

高齢者の杖の選び方の前に｜介護保険の対象になる杖

介護保険で貸与できる福祉用具の種目は、厚生労働省の告示で定められています。歩行補助つえについては、次のように書かれています。

「限る」と書かれているとおり、ここに挙げられていない杖は貸与の対象になりません。もっとも普及しているT字型の一本杖（単点杖）は、この5種類に含まれていません。

販売のほうの告示も確認しました。

つまりT字杖は全額自己負担です。数千円から購入でき、ホームセンターや薬局でも手に入ります。逆に、多点杖やロフストランド・クラッチが必要な状態であれば、介護保険で月数百円程度の自己負担で借りられます。

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じゃあ、レンタルできる4点杖のほうがお得ってこと？

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そこは分けて考えてください。4点杖は接地面が広くて安定しますが、そのぶん重く、段差や傾いた場所では逆に危ないことがあります。「保険が使えるから」で選ぶと合いません。状態に合う杖を選んだうえで、それが保険の対象かを確認する順番です。

杖の種類と向いている人

杖の長さの合わせ方

長さが合っていないと、支える力が出ないだけでなく、姿勢が崩れて逆に転びやすくなります。

杖は「借り物のまま」「昔もらったまま」で長さが合っていないことが非常に多いです。とくに、若い頃に買った杖をそのまま使っていると、背中が丸くなった今の姿勢には長すぎることがあります。

杖を持つ手と歩き方

杖は「悪いほうの手」ではなく反対側で持つ

これは誤解が多い点です。痛い脚・弱い脚と反対側の手で持ちます。右膝が痛ければ、杖は左手です。反対側で持つことで、痛む側の脚にかかる体重を杖に逃がせるためです。同じ側で持つと、体が痛む側に傾き、負担が減りません。

歩く順番

「杖→悪い足→良い足」の順です。慣れるまでは、この順番を声に出して確認すると身につきやすくなります。

階段は「上りは良い足から、下りは杖と悪い足から」

階段では原則が変わります。

覚え方は「上りは良い足から、下りは杖から」です。手すりがある場合は、杖より手すりを優先してください。両方を使おうとして、かえって不安定になることがあります。

見落としやすい点

• 先ゴムの摩耗：すり減ると滑ります。溝がなくなっていたら交換してください。数百円で買え、これだけで安全性が変わります
• ネジのゆるみ：伸縮式の杖は、使ううちにゆるみます。時々確認してください
• グリップの太さ：握力が弱い方は、太めのグリップのほうが力が入ります
• 室内と屋外で分ける：屋内は歩行器、屋外は杖、という組み合わせが現実的なこともあります
• 杖に頼りすぎていないか：杖なしでまったく立てない状態なら、杖ではなく歩行器や車いすを検討する段階です

杖より歩行器を検討したほうがよい場合

• 片手だけでは支えきれず、壁や家具を伝って歩いている
• 杖を使っていても、ふらつきや転倒が続いている
• 立ち上がった直後にふらつく
• 長い距離を歩くと途中で休みが必要になる（座面つきの歩行車が有効なことがあります）
• 両手を使わないと立位が保てない

どれを使うかは、体の状態と生活する場所によって変わります。選定はリハビリ専門職や福祉用具専門相談員に相談してください。介護保険で借りる場合は、担当のケアマネジャーを通して手配します。