ショートステイは限度額をどれだけ使う？要介護度別の日数目安を解説

ショートステイは区分支給限度基準額を使います。しかも1日単位で積み上がるため、消費のスピードが他のサービスとは桁違いです。

要介護3・併設型で1日745単位。10日連続で泊まれば7,450単位です。要介護3の区分支給限度基準額は27,048単位なので、これだけで限度額の約28％を使います。訪問介護や通所介護と組み合わせると、あっという間に上限に届きます。

一方で、食費と滞在費は限度額に含まれません。これらは介護保険給付の対象外の自己負担であり、単位数として計算されないからです。「ショートは高い」という感覚と、限度額の消費とは、必ずしも一致しません。

この記事では、告示第33号（限度額）、告示第19号（単位数）、介護保険法施行規則を突き合わせて整理しました。筆者は理学療法士16年目・介護支援専門員です。

区分支給限度基準額の単位数

告示第33号（居宅介護サービス費等区分支給限度基準額及び介護予防サービス費等区分支給限度基準額）が定める単位数です。

管理期間は暦月です。介護保険法施行規則第67条は「要介護認定有効期間に係る日が属する月についてそれぞれ当該月の初日からの一月間」と定めています。月の1日から末日までで区切られます。

ショートステイの1日あたりの単位数

告示第19号 短期入所生活介護費（1日につき）です。

要介護度ごとに何日入れられるか

ショートステイだけを使った場合の理論値です（加算・地域区分を除く）。

この表を見ると、要介護3以上ならショートだけで1か月分をほぼまかなえるように見えます。しかし現実にはそうなりません。理由は3つです。

現実的な組み合わせで計算する

要介護3・併設型で、次のようなケアプランを想定します。

在宅サービスをある程度入れると、ショートは月18日程度が上限になります。実際には加算も乗るので、さらに減ります。

ちびウルフ

要介護1・2の人はもっと厳しいってことですか？

リハウルフ

格段に厳しいです。要介護1の限度額は16,765単位。デイと訪問介護を普通に入れたら、ショートに回せるのは数日分しか残りません。

担当したケースでも、要介護1で「家族の休養のために月に1週間ショートを」という希望が出て、計算したら他のサービスをほぼ止めないと入らない、ということがありました。希望を聞く前に、まず単位数で計算してから話す。順序を逆にすると期待させて落とすことになります。

食費・滞在費は限度額に含まれない

ここが誤解の多いところです。ショートステイの費用は、大きく2つに分かれます。

限度額は「算定される単位数の合計」で管理されます（告示第33号）。食費・滞在費は単位数として算定されないため、限度額の計算に入りません。

限度額を超えた分は全額自己負担

限度額を超えて利用した場合、超えた部分は保険給付されません。1割負担ではなく10割です。

要介護3・併設型で1日超過すると、745単位＝約7,450円（1単位10円の地域）が丸ごと自己負担になります。1割負担の方なら、通常の10倍です。

意外と知られていない「種類支給限度基準額」

区分支給限度基準額とは別に、市町村が特定のサービスにだけ上限を設けられる仕組みがあります。介護保険法第43条第4項の種類支給限度基準額です。

介護保険法施行規則第69条は、対象となるサービスの種類を列挙しています。

「区分支給限度基準額には収まっているのに、ショートが認められない」という場面は、これが原因のことがあります。サービスの供給量が不足している市町村では、実際に設定されている例があります。

設定の有無は、市町村の条例や要綱で確認してください。全国一律ではありません。

要介護度が変わった月の扱い

介護保険法施行規則第68条です。

月の途中で要介護度が変わった場合、その月はもっとも重い区分の限度額が適用されます。要介護2から要介護3に変わった月は、月初から27,048単位で管理できます。

また同第2項は、要支援から要介護に変わった場合について、介護予防サービス費等も居宅介護サービス費等として支給されるものとみなすと定めています。

ケアプランで確認する順序

2つ目を先にやるのがコツです。ショートから先に日数を決めると、他のサービスを削る話になって調整が難航します。在宅生活を支える定期的なサービスを先に固め、残りでショートを組む。この順序が現実的です。

ちびウルフ

どうしても限度額に入らないときは、どうするんですか？

リハウルフ

選択肢は3つです。①超過分を全額自己負担する、②他のサービスを削る、③別の枠組みに移る。

③がいちばん見落とされます。小規模多機能型居宅介護は月額の包括報酬なので、通い・訪問・泊まりを月額の中で自由に組めます。ショートを頻繁に使う方なら、限度額の管理から解放される場合がある。

あとは区分変更申請ですね。実際の状態が要介護度と合っていないなら、そこを動かすのが本筋です。限度額の中でやりくりする話に閉じないでください。