介護保険の支給限度額とは？最新の単位数一覧で解説

「介護保険の支給限度額って何？」「限度額をオーバーしたらどうなるの？」——ケアプランを立てるとき、利用者・家族に説明するとき、必ず関わってくるのが「区分支給限度基準額」です。仕組みを正しく理解しておくと、限度額オーバーによる思わぬ自己負担を防げます。

この記事では、介護保険の支給限度額（区分支給限度基準額）の最新の単位数一覧を示したうえで、限度額に含まれるサービス・含まれないサービスや加算、限度額をオーバーした場合の取り扱いまで、ケアマネ・看護師・PT/OT/ST・介護職、そして利用者・ご家族にも分かるように解説します。

介護保険の支給限度額（区分支給限度基準額）とは？

結論から言うと、支給限度額とは、要介護度ごとに決められた「1か月に介護保険で使える金額（単位数）の上限」のことです。正式には「区分支給限度基準額」といい、現場では単に「限度額」と呼ばれます。

上限が設けられているのは、介護保険を無制限に給付すると制度の財政が成り立たなくなるためです。要介護度が高い人ほど必要な介護量が多くなるため、要介護度に応じて段階的に上限が設定されています。

介護保険の支給限度額【最新の単位数一覧】

区分支給限度基準額は、2019年10月の改定以降は単位数が据え置かれています。令和3年度（2021年）・令和6年度（2024年）の介護報酬改定でも、区分支給限度基準額の単位数に変更はありません。現行の単位数（1か月あたり）は次のとおりです。

ちびウルフ

報酬改定があっても、限度額は変わっていないの？

リハウルフ

そうなんだ。消費税10%に上がった2019年10月が直近の引き上げで、それ以降は据え置きが続いているよ。サービスの単位数自体は改定で変わっても、限度額の枠は同じ、という点に注意してケアプランを組もうね。

区分支給限度額に含まれるサービス・含まれないサービス

すべてのサービスが限度額の枠に入るわけではありません。施設サービスなどは別枠で給付されます。

限度額に含まれる主なサービス

訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所介護、通所リハビリテーション、福祉用具貸与、短期入所生活介護・短期入所療養介護、定期巡回・随時対応サービス、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護などが含まれます（特定施設・認知症対応型共同生活介護などは短期利用に限り含まれます）。

限度額に含まれない主なサービス

居宅療養管理指導、特定施設入居者生活介護（短期利用を除く）、認知症対応型共同生活介護（短期利用を除く）、地域密着型特定施設入居者生活介護（短期利用を除く）、地域密着型介護老人福祉施設、介護老人福祉施設（特養）、介護老人保健施設、介護医療院などは限度額に含まれず、別枠で給付対象となります。

区分支給限度額に含まれない「加算」とは

サービス費だけでなく、加算にも「限度額に含まれるもの」と「含まれないもの」があります。含まれない加算は限度額を圧迫しないため、ケアプラン上の管理で重要です。

限度額をオーバーした場合の自己負担と請求方法

限度額を超えてサービスを利用すると、超えた分は全額（10割）自己負担になります。普段は1〜3割の負担で済んでいるものが、超過分はいきなり10割になるため、負担額が大きく増えます。

複数サービスで超えたときの取り扱い

複数のサービスを利用して限度額を超えた場合、どのサービスを超過分として扱うかは、ケアマネジャーがケアプラン作成時に判断します。厚生労働省からは「いずれのサービスを超過の取り扱いとしても構わない」と示されています。

1. ケアプラン作成時に、各サービスの単位数を合計し限度額と比較する。
2. 超過が見込まれる場合は、利用者・家族へ実費負担となることを事前に説明する。
3. どのサービスを限度額超過として扱うかをケアマネが判断し、計画に反映する。
4. 超過分は10割負担として請求される点を、サービス事業者とも共有しておく。

ちびウルフ

限度額を超えないようにするコツはあるの？

リハウルフ

限度額に含まれない加算や、別枠給付のサービスを把握しておくことが大事だよ。区分変更で要介護度が上がれば限度額も増えるから、状態に変化があれば区分変更申請も検討しよう。事前の見える化が一番のコツだね。

限度額を上手に管理する実務ポイント

限度額オーバーを防ぐには、ケアプラン段階での「見える化」が欠かせません。専門職が押さえておきたい実務ポイントを整理します。

区分変更との関係を意識する

利用者の心身状態が大きく変化し、より多くのサービスが必要になった場合は、区分変更申請で要介護度が上がれば限度額（単位数）も増えます。要介護認定の有効期間は初回原則6か月、更新は原則12か月（審査会の意見により最長48か月まで）ですが、状態変化があれば有効期間の途中でも区分変更申請が可能です。限度額が窮屈になってきたら、漫然と超過させるのではなく区分変更も選択肢に入れましょう。

限度額に含まれない費用を整理する

限度額に含まれない加算（処遇改善加算など）や、別枠給付のサービス（居宅療養管理指導など）を把握しておくと、限度額の枠を有効に使えます。逆に、福祉用具貸与や通所系を多く組む場合は単位数が積み上がりやすいため、月の合計単位を早めに試算しておくことが大切です。

ちびウルフ

利用者さんやご家族には、どう説明すればいいの？

リハウルフ

「今の要介護度だと1か月でこの単位まで保険が使えます」「これを超えると超過分は全額負担になります」と、金額の目安まで添えて伝えると安心してもらえるよ。超えそうなときは、事前に一緒に優先順位を考えるのが大切だね。

介護保険の支給限度額に関するよくある質問（FAQ）