療養通所介護の重度者ケア体制加算とは？

療養通所介護の重度者ケア体制加算は、1月につき150単位です。もともと重度の方を対象としたサービスである療養通所介護の中で、さらに重度の要介護者を受け入れる体制を構築している事業所を評価する加算です。

この記事では、この加算を、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準の原文を確認して整理しました。

療養通所介護の重度者ケア体制加算とは？

重度者ケア体制加算は、重度の要介護者を受け入れる体制を構築している指定療養通所介護事業所を評価する加算です。

療養通所介護はもともと、常時看護師による観察が必要な方を対象としたサービスです。その中でもさらに医療的なケアの必要性が高い方を受け入れるには、看護職員の知識と経験、そして体制が必要になります。この加算は、そこに踏み込んだ事業所を評価するものです。

重度者ケア体制加算の単位数

基本報酬が月12,785単位ですから、加算率にすると約1.2％にあたります。金額としては大きくありませんが、体制を評価する加算という性格です。

地域密着型通所介護の「中重度者ケア体制加算」との違い

名称も単位数も算定頻度も違います。「中重度者」と「重度者」で一文字違いのため、取り違えやすい加算です。同じ告示の中に並んで書かれているので、請求ソフトの設定を確認してください。

重度者ケア体制加算の算定要件

• ロ（療養通所介護費）についての加算です。地域密着型通所介護費（イ）では算定できません
• 厚生労働大臣が定める基準に適合していること
• 市町村長への届出を行っていること
• 重度の要介護者を受け入れる体制を構築していること

重度者ケア体制加算の注意点

• 療養通所介護費（ロ）にのみ加算されます
• 短期利用療養通所介護費（ハ）についての定めではありません
• 1月につきの算定です。利用回数によって変わりません
• 基本報酬が100分の95や100分の70になる月は、加算の扱いを確認してください
• 体制の要件を満たさなくなった場合は速やかに届け出てください
• 研修を行った記録、配置している職員の資格・経験がわかる記録を残してください

ちびウルフ

月150単位なら、手間のわりに少なくない？

リハウルフ

金額だけ見ればそのとおりです。ただ、療養通所介護は「ここで断られたら行き場がない」方が来るサービスです。
人工呼吸器を使っている方、気管切開をしている方、がん末期で症状が変動する方。この加算の要件を満たす体制を作るということは、そういう方を受け入れられるようになるということです。
加算の額より、「受け入れられる幅が広がること」の価値のほうが、このサービスでは大きいと思います。

重度者ケア体制加算のQ&A