グループホームに訪問リハは行ける？リハビリを受ける5つの方法

「グループホームに訪問リハビリは行けるの？」——訪問リハの業務にあたっていると、ケアマネジャーやご家族からこう聞かれることがあります。結論を先にお伝えすると、グループホームに訪問リハビリは原則として行けません。ただし、いくつか例外的にリハビリを受ける方法はあります（多くは現実的にはハードルが高いものです）。

この記事では、そもそもグループホームとはどんな施設かを整理したうえで、なぜ訪問リハが行けないのかを制度の根拠とともに解説し、さらに入居中にリハビリを受けるための5つの方法を、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）目線でまとめました。

グループホームとは？対象者とサービス内容

グループホームとは、正式名称を「認知症対応型共同生活介護」といい、認知症の高齢者が少人数（1ユニット9人以下）の家庭的な環境で共同生活を送りながら介護を受ける、地域密着型の介護保険サービスです。

ちびウルフ

グループホームってどんな人が入れるの？

リハウルフ

対象は、原則65歳以上で認知症の症状があり、自宅で日常生活を営むことに支障がある方なんだ。少人数で共同生活をしながら、入浴・排泄・食事などの介護や、機能訓練を受けられる仕組みだよ。

グループホームに訪問リハビリは行けるのか？

結論です。グループホーム（認知症対応型共同生活介護）に、介護保険の訪問リハビリテーションは原則行けません。ここでいう「訪問リハビリ」とは、病院・診療所、介護老人保健施設、介護医療院から提供される介護保険の訪問リハビリテーション（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ）を指します。

行けない理由：介護保険サービスの重複になるから

グループホーム自体が介護保険のサービスであり、サービス内容に機能訓練（リハビリ）が含まれています。ここに介護保険の訪問リハビリを重ねて提供すると、同じ目的のサービスを二重に給付する（重複算定）ことになってしまいます。これが「原則行けない」根本的な理由です。

グループホームでリハビリを受ける5つの方法

「訪問リハは行けない」と分かっても、入居中にリハビリ的な関わりを受ける手段はあります。リハウルフが5つの方法を順に解説します。

1. グループホームの職員による機能訓練。サービス内容にもともと機能訓練が含まれるため、職員による機能訓練を受けられます（専門のPT等とは限りません）。
2. 医療保険の訪問リハビリ（条件が非常に厳しい）。病院・診療所からの在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料による訪問が、条件を満たせば可能な場合があります。
3. 生活機能向上連携加算による外部専門職の関与。施設が加算を算定していれば、外部のPT・OT等が計画作成に関わります。
4. 医療保険の訪問看護からのリハビリ。末期がん等の条件を満たせば、医療保険の訪問看護として看護師等が関われます。
5. 医療連携体制加算による訪問看護の委託。施設が訪問看護ステーションに委託金を支払い、職員が関わる方法です。

① グループホームの職員による機能訓練

グループホームのサービス内容には、そもそも機能訓練という項目が含まれます。専門の理学療法士等ではない場合がほとんどですが、職員による機能訓練を日常的に受けることは可能です。まずはここが基本になります。

② 医療保険の訪問リハビリ（条件が非常に厳しい）

病院・診療所からの医療保険の訪問リハビリ（在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料）であれば、グループホームでも提供できる場合があります。ただし要件が非常に厳しく、現実にはなかなか使えない制度です。

③ 生活機能向上連携加算による外部専門職の関与

グループホーム側が生活機能向上連携加算を算定している場合は、外部の医療機関や事業所のPT・OT等が関わります。専門職が直接マンツーマンでリハビリを行うわけではありませんが、外部の専門職とグループホーム職員が共同で立てた計画に基づき、職員による機能訓練を受けられます。

④ 医療保険の訪問看護からのリハビリ

介護保険の訪問看護はグループホームに訪問できませんが、医療保険の訪問看護であれば、条件を満たすことで関われる場合があります。看護師のほかPT・OT・STが訪問看護として関わるケースも含みます。

⑤ 医療連携体制加算による訪問看護の委託

グループホーム側が医療連携体制加算を算定し、施設が訪問看護ステーションに委託金を支払うことで、訪問看護ステーションの職員が関わるという方法もあります。施設の医療・看護体制を補強する仕組みです。

リハウルフ

整理すると、グループホームで「介護保険の訪問リハ」は使えない。でも、職員の機能訓練・生活機能向上連携加算・医療保険ルート（訪問リハ／訪問看護）・医療連携体制加算と、状態に応じた選択肢はあるんだ。利用者の状態と施設の算定状況を見ながら、現実的な方法を選ぼう。

なぜグループホームでリハビリが重視されるのか

「認知症の人にリハビリは必要なの？」と思われがちですが、グループホームでこそ生活リハビリ（生活そのものをリハビリにする関わり）が大切になります。歩く・着替える・食器を運ぶといった日常動作を職員が先回りして奪わず、本人の残った力を使ってもらうことが、身体機能だけでなく認知機能の維持にもつながるからです。

専門のPT・OT・STが毎日入れない環境だからこそ、外部専門職の評価・助言を職員の日々のケアに落とし込む仕組み（生活機能向上連携加算など）が効いてきます。リハ職がグループホームに関わるときは、「自分が訓練する」より「職員が継続できる関わり方を設計する」視点が重要です。

ちびウルフ

専門職が毎日いなくても、リハビリってできるんだね。

リハウルフ

そうなんだ。大事なのは「特別な訓練の時間」より「24時間の生活の質」。専門職が立てた方針を職員が毎日のケアで実践できれば、それが一番のリハビリになるんだよ。

ケアマネ・ご家族に説明するときのポイント

「訪問リハを呼びたい」という相談を受けたときは、いきなり「できません」と返すのではなく、理由と代替案をセットで伝えると納得を得やすくなります。「グループホームは介護保険サービスなので訪問リハは重ねられませんが、施設の機能訓練や外部専門職と連携する加算があります」という説明が基本形です。状態によっては医療保険ルートの可能性もあるため、まずは施設の算定状況と本人の状態を確認しましょう。

よくある質問（FAQ）

出典・参考：厚生労働省「指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準（認知症対応型共同生活介護）」、訪問看護療養費・在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料の算定基準・解釈通知、厚生労働省Q&A。要件・点数は改定で変わるため、算定時は最新年度の通知をご確認ください。