訪問リハが行ける施設・行けない施設を徹底解説

「訪問リハビリが行ける施設と行けない施設を教えてください」「この高齢者住宅には訪問リハを呼べるの？」——訪問リハビリの現場では、こうした質問が本当によく出ます。利用者さんの住まいによって、訪問リハが提供できるかどうかが変わるからです。

この記事では、訪問歴10年以上の理学療法士が、介護保険・医療保険それぞれで訪問リハビリが行ける施設・行けない施設を、厚生労働省の資料をもとに整理します。「無条件で行ける」「条件付きで行ける」「行けない」の3段階で見れば、判断に迷いません。

この記事でわかること

ちびウルフ

訪問リハって、どこにでも行けるわけじゃないんですか？

リハウルフ

そうなんだ。住まいの種類と保険の種類で変わるよ。一つずつ整理しよう。

訪問リハビリが行ける施設と行けない施設の前提

訪問リハビリには「介護保険の訪問リハビリテーション」と「医療保険の訪問リハビリテーション（在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料）」の2種類があります。どちらの保険かによって、行ける施設・行けない施設が異なります。

ポイント大きな考え方は「自宅は基本OK」「介護保険施設はNG」。その間にある“条件付きOK”の施設を押さえることが、迷わないコツです。

施設	条件
小規模多機能型居宅介護	利用者が自宅にいるときは可能。小規模多機能の利用中は不可。
特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型）	必要時に事業者の費用負担で居宅サービスを利用させるのは差し支えない。事業者が指定居宅サービス事業所に委託し委託料を支払って提供した場合、訪問リハ費の90/100を算定可（加算は算定不可。委託料は個々の契約による）。
認知症対応型共同生活介護（グループホーム）	必要時に事業者の費用負担で居宅サービスを利用させるのは差し支えない。
特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型以外）	必要時に事業者の費用負担で居宅サービスを利用させるのは差し支えない。

ちびウルフ

グループホームは行けるんですね！

リハウルフ

“条件付き”でね。施設側の費用負担という前提があるから、必ず施設・ケアマネと取り決めを確認しよう。

注意社会福祉施設・身体障害者施設等、養護老人ホーム・特別養護老人ホームに入居・入所する方の診療報酬の算定は、別途定めがある場合はその規定が適用されます。また、医療保険の頻回な訪問リハは「急性増悪等により一時的に頻回の訪問リハが必要な患者」に限られます。

介護保険・医療保険のいずれも、上で挙げた「行ける施設」以外は対象外です。代表的に行けない施設は、すでに施設内でリハビリ等が提供される介護保険施設・医療施設です。

これらは施設の基準内でリハビリや医療・介護が提供される前提のため、外部から訪問リハビリを入れることは原則できません。

判断に迷ったら、次の順番で確認すると整理しやすいです。

ポイント制度は介護報酬・診療報酬の改定で見直されることがあります。迷ったら最新の厚労省資料や保険者の見解を確認するのが確実です。

これまでの内容を、住まいの種類ごとに一覧にしました。迷ったときの早見表として使ってください。