地域密着型通所介護の個別機能訓練加算とは？

地域密着型通所介護の個別機能訓練加算は、(Ⅰ)イ56単位・(Ⅰ)ロ76単位が1日につき、(Ⅱ)20単位が1月につきです。(Ⅰ)イと(Ⅰ)ロは同時に算定できません。(Ⅱ)はLIFEへの情報提出が前提で、(Ⅰ)に上乗せする位置づけです。

この記事では、この加算を、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準の原文を確認して整理しました。

地域密着型通所介護の個別機能訓練加算とは？

個別機能訓練加算は、機能訓練指導員を配置し、利用者ごとに個別機能訓練計画を作って訓練を行ったことを評価する加算です。集団体操をしているだけでは算定できません。利用者一人ひとりの生活上の目標に沿った訓練であることが求められます。

令和3年度の改定で区分が整理され、(Ⅰ)イ・(Ⅰ)ロ・(Ⅱ)の3つになりました。イとロは機能訓練指導員の配置の手厚さで分かれ、(Ⅱ)は科学的介護情報システム（LIFE）への情報提出とフィードバックの活用を評価する区分です。

個別機能訓練加算の単位数

(Ⅰ)イと(Ⅰ)ロの差は20単位です。週2回・月8回の利用なら、イが448単位、ロが608単位で、月160単位の差になります。(Ⅱ)は月20単位なので、加算の主役は(Ⅰ)のほうです。

個別機能訓練加算の算定要件

(Ⅰ)イと(Ⅰ)ロの違い

機能訓練指導員になれるのは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、および一定の要件を満たすはり師・きゅう師です。配置時間の考え方は区分によって異なるため、厚生労働大臣が定める基準と留意事項通知を確認してください。

共通して必要なこと

• 利用者ごとに個別機能訓練計画を作成すること
• 計画の作成にあたり、利用者の居宅を訪問し、生活状況を確認すること
• 計画にもとづき、機能訓練指導員等が訓練を実施すること
• 3か月ごとに1回以上、利用者の居宅を訪問し、進捗状況を説明し、計画を見直すこと
• 訓練の内容と実施状況を記録すること

(Ⅱ)の要件

• (Ⅰ)イまたは(Ⅰ)ロを算定していること
• 利用者ごとの個別機能訓練計画の内容等の情報を厚生労働省に提出していること（LIFE）
• 提出した情報とフィードバックを活用して、計画の見直し等を行っていること

個別機能訓練加算の注意点

• (Ⅰ)イと(Ⅰ)ロは同時に算定できません
• (Ⅱ)は(Ⅰ)を算定していることが前提です
• 生活機能向上連携加算(Ⅱ)を算定している場合、個別機能訓練加算を算定していると生活機能向上連携加算(Ⅰ)は算定できず、(Ⅱ)は1月100単位になります
• 集団体操だけでは算定できません。計画に沿った個別の訓練が必要です
• 計画は利用者または家族に説明し、同意を得て交付します
• LIFEへの提出は期限があります。遅れると(Ⅱ)は算定できません

告示は、個別機能訓練加算を算定している場合の生活機能向上連携加算について、(Ⅰ)は算定せず、(Ⅱ)は1月につき100単位を加算すると定めています。両方をフルに取ることはできません。

ちびウルフ

ロのほうが20単位高いなら、PTをもう1人雇えば得なの？

リハウルフ

単純計算では足が出ます。定員18人で全員が対象なら1日360単位ですが、それで常勤1人分の人件費は賄えません。
ただ、機能訓練指導員が2人いると、訓練の質と記録の精度が変わります。1人だと入浴や送迎に引っ張られて訓練の時間が削られがちです。加算単体の損得ではなく、「訓練をする事業所」として選ばれるかどうかで判断するほうが現実的です。

個別機能訓練加算のQ&A