看多機の30日ルールとは？初期加算と併算定の注意点

看多機で「30日」が問題になる場面は、実は初期加算です。告示は、登録日から起算して30日以内に1日30単位を加算できるとし、あわせて30日を超える入院の後に利用を再開した場合も同様に算定できると定めています。裏を返すと、入院が30日以内なら再算定できません。ここが実務でつまずく点です。

この記事では、看護小規模多機能型居宅介護（看多機）で「30日」が関わる規定を、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準の原文を確認して整理しました。あわせて、併算定できないサービスについても整理しています。

看多機の「30日ルール」の正体は初期加算

条文から、3つのことが確定します。

• 起点は「登録した日」であり、初回利用日ではない
• 加算されるのは1日につき30単位で、30日以内の期間が対象
• 再算定できるのは「30日を超える」入院の後に限られる

起点は「登録日」であることに注意

看多機は登録制のサービスです。契約・登録した日と、実際に初めて通いや泊まりを利用した日がずれることがあります。条文が「登録した日から起算して」と書いている以上、起点は登録日です。

• 登録日が記録上いつなのか、契約書と台帳で一致しているか
• 初回利用日を起点にして数えていないか
• 登録日から30日以内に、実際にサービスを利用した日だけが加算の対象になっているか

初期加算の要件は看多機の初期加算とは？にもまとめています。

併算定できないサービス

看多機は包括報酬のサービスです。同時に受けられないサービスが告示で定められています。

看多機の登録者がショートステイを使うことはできません。宿泊が必要であれば、看多機自身の泊まりを使います。ここは利用者・家族から要望が出やすい部分なので、契約時に説明しておく必要があります。

ちびウルフ

入院したら、その間の看多機はどうなるの？

リハウルフ

入院中はサービスを提供していないので算定できません。実務で問題になるのは、退院後に初期加算を算定できるかどうかです。ここで「30日を超える入院か」を数えることになります。入院が短ければ再算定はできません。退院後に慌てて確認するのではなく、入院の連絡を受けた時点で日数を追いかけておくと迷いません。

登録という仕組みの押さえどころ

看多機は、通い・泊まり・訪問（介護と看護）を一体で提供する登録制のサービスです。利用ごとに契約するのではなく、事業所に登録する形をとります。

• 登録定員が定められており、超えて登録できない
• 登録している間は、原則としてその事業所がサービス全体を担う
• ケアプランは、看多機の介護支援専門員が作成する
• 登録の開始・終了の日付が、報酬の算定に直結する
• 月の途中で登録・解約した場合の取扱いは、日割りの規定による

基本報酬の考え方は看多機の基本報酬とは？にまとめています。

記録として残しておくもの

そのほか看多機で日数・期間が関わる規定

「30日」以外にも、期間で判断する規定があります。混同しないよう整理しておきます。

加算・減算の全体像は看多機の加算・減算一覧で確認してください。