訪問看護

在宅患者訪問点滴注射指示書の書き方など徹底解説します!

在宅患者訪問点滴注射指示書ってなに?

在宅患者訪問点滴注射指示書の様式ってどれ?

在宅患者訪問点滴注射指示書の書き方を教えて欲しい

 

このような悩みを解決できる記事です。

 

在宅患者訪問点滴注射指示書とは?

在宅患者訪問点滴注射指示書とは、週3回以上点滴注射が必要な場合に交付されるものです。

 

週1〜2回の点滴注射の場合は、通常の訪問看護指示書の交付で可能です。

 

通常の訪問看護指示書は、1ヶ月〜6ヶ月という期間で指示書が交付されます。

その間に週3回以上点滴注射が必要になったとしましょう!

そしたら、通常の訪問看護指示書にプラスして「在宅患者訪問点滴注射指示書」を交付していただく必要があります。

 

 

在宅患者訪問点滴注射指示書のみでは訪問看護を提供することができません。

「訪問看護指示書」+「在宅患者訪問点滴注射指示書」のセットとなります。

 

在宅患者訪問点滴注射指示書の期間

在宅患者訪問点滴注射指示書の期間は、一週間(7日間)です。

継続して点滴注射が必要な場合は、続けて交付していただく必要があります。

一度の期間が7日間以内であれば、月に何回でも交付することができます。

 

在宅患者訪問点滴注射指示料の点数

在宅患者訪問点滴注射指示書を交付する場合は、在宅患者訪問点滴注射指示料というものを算定します。

 

  • 訪問看護指示料…300点

  • 在宅患者訪問点滴注射指示料…100点

 


注 区分番号C005に掲げる在宅患者訪問看護・指導料又は区分番号C005-1-2に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料を算定すべき訪問看護・指導を受けている患者又は指定訪問看護事業者(健康保険法第88条第1項に規定する指定訪問看護事業者、介護保険法第41条第1項本文の規定による指定居宅サービス事業者(訪問看護事業を行う者に限る。)の指定、同法第42条の2第1項本文の規定による指定地域密着型サービス事業者(訪問看護事業を行う者に限る。)の指定又は同法第53条第1項本文の規定による指定介護予防サービス事業者(訪問看護事業を行う者に限る。)をいう。)から訪問看護を受けている患者であって、当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医の診療に基づき、週3日以上の点滴注射を行う必要を認めたものについて、訪問を行う看護師又は准看護師に対して、点滴注射に 際し留意すべき事項等を記載した文書を交付して、必要な管理指導を行った場合に、患者1人につき週1回に限り算定する。

 

通知

  1. 在宅患者訪問点滴注射管理指導料は、在宅での療養を行っている患者であって、通院困難な者について、当該患者の在宅での療養を担う保険医の診療に基づき、週3日以上 の点滴注射を行う必要を認め、当該保険医療機関の看護師又は准看護師(以下この項において「看護師等」という。)に対して指示を行い、その内容を診療録に記載した場合 又は指定訪問看護事業者に別紙様式16、別紙様式17の2又は別紙様式18を参考に作成 した在宅患者訪問点滴注射指示書に有効期間(7日以内に限る。)及び指示内容を記載して指示を行った場合において、併せて使用する薬剤、回路等、必要十分な保険医療材 料、衛生材料を供与し、1週間(指示を行った日から7日間)のうち3日以上看護師等が患家を訪問して点滴注射を実施した場合に3日目に算定する。なお、算定要件となる点滴注射は、看護師等が実施した場合であり、医師が行った点滴注射は含まれない。
  2. 点滴注射指示に当たっては、その必要性、注意点等を点滴注射を実施する看護師等に十分な説明を行うこと。
  3. 点滴注射を実施する看護師等は、患者の病状の把握に努めるとともに、当該指示による点滴注射の終了日及び必要を認めた場合には在宅での療養を担う保険医への連絡を速やかに行うこと。なお、その連絡は電話等でも差し支えないこと。
  4. 在宅での療養を担う保険医は、患者、患者の家族又は看護師等から容態の変化等についての連絡を受けた場合は、速やかに対応すること。
  5. 在宅患者訪問点滴注射管理指導料には、必要な回路等の費用が含まれており、別に算定できない。
  6. 区分番号「C104」在宅中心静脈栄養法指導管理料又は区分番号「C108」在宅悪性腫瘍等患者指導管理料を算定した場合には、当該管理指導料は算定できない。
  7. 在宅患者訪問点滴注射管理指導料に係る薬剤料は別に算定できる。
  8. 週3日以上実施できなかった場合においても、使用した分の薬剤料は算定できる。

 

在宅患者訪問点滴注射指示書の様式、書き方

在宅患者訪問点滴注射指示書の様式は、通常訪問看護指示書などを用います。

名称のところの「在宅患者訪問点滴注射指示書」を丸で囲み使用します。

 

 

通常の訪問看護指示書同様に全ての訪問看護指示書で同様の書き方をします。

  • 訪問看護指示書
  • 特別訪問看護指示書
  • 精神科特別訪問看護指示書

 

在宅患者訪問点滴注射指示書に関するよくある質問

在宅患者訪問点滴注射指示書に関するよくある質問をQ&A方式で解説します!

 

Q

「在宅患者訪問点滴注射指示書」だけで訪問看護は行えますか?

A

「在宅患者訪問点滴注射指示書」だけでは訪問看護は提供できません。

通常の訪問看護指示書に併せて「在宅患者訪問点滴注射指示書」が必要です。

 

Q

医師から週一回だけ点滴の指示がありました。

その場合は、「在宅患者訪問点滴注射指示書」が必要ですか?

A

通常の訪問看護指示書のみで構いません。

ただし、点滴内容の指示内容の詳細を訪問看護指示書に記載していただくことをおすすめします。

 

Q

特別訪問看護指示書が交付されている場合は点滴は可能ですか?

A

特別訪問看護指示書が交付されている場合は、医師から点滴の指示があれば点滴をすることが可能です。

 

Q

「在宅患者訪問点滴注射指示書」の期限はありますか?

A

「在宅患者訪問点滴注射指示書」の期限は一週間(7日間)です。

一週間以上受ける場合は、その都度指示をもらいましょう。

 

Q

24時間持続IVHの場合「在宅患者訪問点滴注射指示書」は必要ですか?

A

24時間持続IVHの場合は、「在宅患者訪問点滴注射指示書」は必要ではありません。

 

在宅患者訪問点滴注射指示書のQ&A【厚生労働省】

在宅患者訪問点滴注射指示書の厚生労働省のQ&Aです。

 

Q

「点滴注射を週3回以上行う必要があると認められる状態」として、特別管理加算を算定する場合の医師の指示は在宅患者訪問点滴注射指示書であることが必要か。

A

在宅患者訪問点滴注射指示書である必要はなく、医師の指示があることがわかれば通常の訪問看護指示書その他の様式であっても差し支えない。ただし、点滴注射の指示については7日毎に指示を受ける必要がある。

出典)事務連絡.介護保険最新情報vol.267.「平成24年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)(平成24年3月16日)」の送付について〔32〕

 

 

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ABOUT ME
杉浦 良介
静岡県磐田市在住/理学療法士/「リハコネ式!訪問リハのためのルールブック」監著・編集/「ビジケア訪問看護経営マガジン」編集長/「みんなの介護」ライター/セミナー経験多数(プロフィール欄参照) 他