地域密着型通所介護の同一建物減算とは？

地域密着型通所介護には、送迎に関する減算が2つあります。同一建物に居住する者等に対する1日94単位の減算と、送迎を行わない場合の片道47単位の減算です。両方とも送迎に関わるものですが、対象も金額も違います。

この記事では、この2つの減算を、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準の原文を確認して整理しました。

地域密着型通所介護の同一建物減算とは？

同一建物減算は、事業所と同じ建物に住んでいる利用者や、同じ建物から事業所に通う利用者について、送迎にかかる手間と費用が少ないことを反映した減算です。

サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホームの1階にデイサービスがある、という形は珍しくありません。この場合、車での送迎は発生せず、移動の負担も小さくなります。その分を報酬から差し引くのが、この減算の趣旨です。

2つの減算の単位数

94単位は47単位のちょうど2倍です。往復の送迎を行わないことに相当する金額として設定されています。

同一建物減算の算定要件

• 同一建物に居住する者が対象です
• 同一建物に居住していなくても、同一建物から通う者も対象です
• 傷病その他やむを得ない事情により送迎が必要と認められる利用者に送迎を行った場合は、減算されません

やむを得ない事情の例外

骨折して自力での移動が難しい、認知症で1人では事業所にたどり着けないなど、送迎が必要と認められる場合は減算されません。ただし、その判断の根拠を記録に残す必要があります。「念のため送迎した」では認められにくいと考えてください。

送迎を行わない場合の減算

• 片道ごとの減算です。行きだけ家族が送った場合は47単位、往復とも送迎しなければ94単位です
• 家族が送迎した場合も、事業所が送迎を行っていなければ減算の対象です
• 利用者が自力で通う場合も同様です

2つの減算の注意点

• 同一建物減算が適用される場合の、送迎未実施減算との関係は留意事項通知を確認してください
• どちらも「イ」＝地域密着型通所介護費に対する減算です
• 送迎の実施状況を毎日記録してください
• やむを得ない事情での送迎は、その理由を記録に残してください
• 運営指導では送迎記録と請求内容の一致が確認されます

ちびウルフ

同じ建物にデイがあるのに、わざわざ車で送迎したら減算されないの？

リハウルフ

そこは「傷病その他やむを得ない事情により送迎が必要であると認められる」かどうかで判断されます。車を出したかどうかではありません。
同じ建物の中でも、エレベーターがない、居室から事業所まで距離があって自力では厳しい、といった事情があれば、介助しての移動が必要になります。その必要性を評価して記録に残しているかが問われます。
「減算を避けるために送迎する」という発想だと、確実に指摘されます。

同一建物減算・送迎減算のQ&A