訪問リハが行ける施設・行けない施設を徹底解説
「訪問リハビリが行ける施設と行けない施設を教えてください」「この高齢者住宅には訪問リハを呼べるの？」——訪問リハビリの現場では、こうした質問が本当によく出ます。利用者さんの住まいによって、訪問リハが提供できるかどうかが変わるからです。
この記事では、訪問歴10年以上の理学療法士が、介護保険・医療保険それぞれで訪問リハビリが行ける施設・行けない施設を、厚生労働省の資料をもとに整理します。「無条件で行ける」「条件付きで行ける」「行けない」の3段階で見れば、判断に迷いません。
- 介護保険の訪問リハビリが行ける施設・行けない施設
- 医療保険の訪問リハビリが行ける施設・行けない施設
- 「無条件OK」「条件付きOK」「NG」の見分け方
- グループホームや特定施設など、迷いやすい場所の取扱い
ちびウルフ訪問リハって、どこにでも行けるわけじゃないんですか？
リハウルフそうなんだ。住まいの種類と保険の種類で変わるよ。一つずつ整理しよう。
訪問リハビリが行ける施設と行けない施設の前提
訪問リハビリには「介護保険の訪問リハビリテーション」と「医療保険の訪問リハビリテーション（在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料）」の2種類があります。どちらの保険かによって、行ける施設・行けない施設が異なります。
介護保険の訪問リハビリが行ける施設（場所）
無条件で利用できる
- 自宅（サービス付き高齢者向け住宅を含む）
- 特定施設入居者生活介護以外の福祉施設・高齢者住宅
条件付きで利用できる
| 施設 | 条件 |
|---|---|
| 小規模多機能型居宅介護 | 利用者が自宅にいるときは可能。小規模多機能の利用中は不可。 |
| 特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型） | 必要時に事業者の費用負担で居宅サービスを利用させるのは差し支えない。事業者が指定居宅サービス事業所に委託し委託料を支払って提供した場合、訪問リハ費の90/100を算定可（加算は算定不可。委託料は個々の契約による）。 |
| 認知症対応型共同生活介護（グループホーム） | 必要時に事業者の費用負担で居宅サービスを利用させるのは差し支えない。 |
| 特定施設入居者生活介護（外部サービス利用型以外） | 必要時に事業者の費用負担で居宅サービスを利用させるのは差し支えない。 |
ちびウルフグループホームは行けるんですね！
リハウルフ“条件付き”でね。施設側の費用負担という前提があるから、必ず施設・ケアマネと取り決めを確認しよう。
医療保険の訪問リハビリが行ける施設（場所）
無条件で利用できる
- 自宅（サービス付き高齢者向け住宅を含む）
条件付きで利用できる
- 社会福祉施設・身体障害者施設等（短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所療養介護を受けている者を除く）
- 認知症対応型グループホーム（認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護）
- 特定施設（指定特定施設、指定地域密着型特定施設、指定介護予防特定施設に限る）
訪問リハビリが行けない施設（場所）
介護保険・医療保険のいずれも、上で挙げた「行ける施設」以外は対象外です。代表的に行けない施設は、すでに施設内でリハビリ等が提供される介護保険施設・医療施設です。
| 訪問リハビリが行けない主な施設 |
|---|
| 介護老人保健施設（老健） |
| 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム／特養） |
| 介護療養型医療施設 |
| 介護医療院 …等 |
これらは施設の基準内でリハビリや医療・介護が提供される前提のため、外部から訪問リハビリを入れることは原則できません。
行ける・行けないの見分け方
判断に迷ったら、次の順番で確認すると整理しやすいです。
- 利用者さんの住まい（施設）の種類を正確に確認する
- 介護保険・医療保険のどちらの訪問リハかを確認する
- 「自宅・サ高住」なら基本OK、「介護保険施設」なら基本NGと押さえる
- グループホーム・特定施設など“条件付き”は、費用負担や委託の取り決めを施設・ケアマネと確認する
- 判断が難しい場合は保険者（市町村）や厚労省の通知で裏取りする
一覧で整理：行ける・行けないまとめ表
これまでの内容を、住まいの種類ごとに一覧にしました。迷ったときの早見表として使ってください。
| 住まい・施設 | 介護保険の訪問リハ | 医療保険の訪問リハ |
|---|---|---|
| 自宅 | ○（無条件） | ○（無条件） |
| サービス付き高齢者向け住宅 | ○（無条件） | ○（無条件） |
| 認知症グループホーム | △（条件付き） | △（条件付き） |
| 特定施設入居者生活介護 | △（条件付き） | △（条件付き） |
| 小規模多機能型居宅介護 | △（自宅にいるときのみ） | － |
| 介護老人保健施設（老健） | × | × |
| 特別養護老人ホーム（特養） | × | × |
| 介護療養型医療施設・介護医療院 | × | × |
○＝無条件で可、△＝条件付きで可、×＝原則不可、－＝制度上の対象外。条件付きの施設は、費用負担や委託の取り決めが前提となります。
同一建物減算との関係も押さえる
施設や集合住宅へ訪問リハビリを提供する場合、「同一建物減算」が関係することがあります。同じ建物に住む複数の利用者へ訪問する場合などに、単位数が減算されるしくみです。サ高住や高齢者向け集合住宅では特に確認が必要です。
ちびウルフ行けても、料金が変わることがあるんですね。
リハウルフそうなんだ。だから「行ける」と「減算」はセットで確認する習慣をつけよう。
実務で迷いやすいポイントの補足
現場で特に問い合わせが多い、判断に迷うポイントを補足します。
サ高住・有料老人ホームは「種類」を必ず確認
「サービス付き高齢者向け住宅」は自宅扱いで訪問リハを提供できますが、同じ建物でも「特定施設入居者生活介護」の指定を受けているかで取扱いが変わります。有料老人ホームも、特定施設の指定の有無によって“無条件”か“条件付き”かが分かれます。建物の名称だけで判断せず、施設の指定区分を確認しましょう。
ショートステイ利用中は対象外
短期入所生活介護・短期入所療養介護（ショートステイ）を利用している期間中は、訪問リハビリの対象外です。普段は自宅で訪問リハを受けている方でも、ショート利用中は提供できない点に注意してください。
急性増悪時の頻回訪問は医療保険
状態が急に悪化し、一時的に頻回の訪問リハが必要になった場合は、医療保険の対象となるケースがあります。施設区分とあわせて、保険の切り替えの可否も確認しておくと安心です。
よくある質問（FAQ）
サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）には訪問リハは行けますか？
特別養護老人ホーム（特養）には行けますか？
グループホームには訪問リハは行けますか？
老健（介護老人保健施設）はどうですか？
- 訪問リハビリは「自宅・サ高住」は基本OK、「介護保険施設」は基本NG
- グループホームや特定施設は“条件付きOK”（費用負担・委託の取り決めが前提）
- 介護保険と医療保険で行ける施設の範囲が異なる
- 老健・特養・介護療養型・介護医療院は原則行けない
- 迷ったら住まいの種類→保険の種類→厚労省資料・保険者で確認
出典：厚生労働省 介護報酬・診療報酬関連資料（在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 関連 ほか）。制度は報酬改定で見直される場合があるため、最新の取扱いは厚生労働省の資料および保険者（市町村）でご確認ください。
