訪問リハビリはなぜ給料が高い？5つの理由を現役PTが解説

「訪問リハビリはなぜ給料が高いのか」——理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）なら一度は考えるテーマです。結論から言うと、訪問リハビリの給料が高くなりやすいのは、報酬の仕組みと事業所のコスト構造がそうなっているからです。人気だから高い、大変だから高い、という話ではありません。

この記事では、訪問リハビリ歴10年以上の現役理学療法士（介護支援専門員）の立場から、訪問リハビリの給料が高い理由を、単位数・法令・統計という根拠つきで5つに分けて解説します。令和8年6月から訪問リハビリと訪問看護に処遇改善加算が新設された影響まで扱うので、これから職場を選ぶ人はここまで押さえておいてください。

ちびウルフ

訪問リハビリって、本当に病院より給料がいいの？

リハウルフ

傾向としては高くなりやすいです。ただ「高い理由」を知らずに飛び込むと、職場選びを間違えます。理由の中には、あなたの努力で再現できるものと、できないものが混ざっているからです。そこを分けて説明します。

そもそもPT・OT・STの平均年収はいくらか

比較の土台として、公的統計を先に確認します。厚生労働省「令和7年賃金構造基本統計調査」にもとづく数値は次のとおりです。

求人サイトで見かける「訪問リハビリの年収は400〜600万円」といった相場観は、あくまで求人票の提示額を集計したものです。母集団も算出方法も統一されていないため、参考値として扱ってください。この記事では、相場の数字を並べる代わりに「なぜそうなるのか」という構造のほうを根拠つきで示します。構造がわかれば、目の前の求人票が妥当かどうかを自分で判断できるようになります。

訪問リハビリはなぜ給料が高い？5つの理由

訪問リハビリの給料が高くなりやすい理由は、次の5つに整理できます。

①〜③は事業所の仕組みの話、④は統計の見え方の話、⑤は制度の話です。性質がまったく違うものが「給料が高い」というひとつの結果に見えているため、ここを分けて理解することが職場選びの精度を決めます。

① 固定費が小さく、売上を人件費に回しやすい

訪問リハビリの運営に必要なものは、事務所・移動手段・人です。病院のような広い建物、大型の医療機器、大規模な設備投資が要りません。売上に対して固定費が占める割合が小さいぶん、人件費に配分できる余地が大きくなります。

病院のリハビリ部門は、建物・機器・病棟運営という大きな固定費を抱えた組織の一部門です。リハビリ部門が稼いだ分がそのままリハビリ職の給料に反映される構造にはなっていません。訪問は「売上と人件費の距離が近い」働き方だと言えます。

② 訪問した回数がそのまま売上になる

訪問リハビリテーション費は、1回につき308単位（令和8年6月版・病院又は診療所／介護老人保健施設／介護医療院いずれも同額）です。時間や成果ではなく、訪問という行為に対して単位が付きます。

そして老企第36号（留意事項通知）には、算定の単位がこう定められています。

つまり1回＝20分です。現場で「40分の訪問」と言っているものは、報酬上は2回。「60分の訪問」は3回にあたります。1単位10円（その他地域）で計算すると次のようになります。

1日に40分の訪問を5件こなせば、その日の売上は30,800円。20日稼働で月616,000円です。セラピスト1人が生む売上が明確に数えられるため、給料の設計もしやすくなります。これが、病院勤務との決定的な違いです。

③ 歩合制（インセンティブ制）が成立する構造がある

②のように1件あたりの売上がはっきりしているため、「基準件数を超えた分は1件あたり◯円」という歩合制を設計できます。訪問すればスタッフの収入も事業所の利益も増えるため、両者の利害が一致します。

病院のリハビリでは、単位数を稼いでも給与に直結する仕組みは一般的ではありません。訪問で歩合制が広く使われているのは、売上の帰属が個人単位で計算できるからです。

ちびウルフ

じゃあ件数をどんどん増やせば、いくらでも稼げるの？

リハウルフ

そこに「1人につき週6回まで」という天井があります。同じ利用者に通い続けても、週120分でカンストします。件数を増やすには利用者の実数を増やすしかない。だから歩合制の職場で稼げるかどうかは、あなたの頑張りより「事業所に利用者がいるか」で決まります。ここを面接で確認しない人が本当に多いです。

④ 経験年数の長い人材が集まりやすい

「訪問リハの平均年収が高い」というデータには、もうひとつのカラクリがあります。訪問リハビリには経験年数の長いセラピストが集まりやすいのです。

訪問は、その場に相談できる同僚がいません。利用者宅で急変の可能性を判断し、家族対応も1人で担います。新卒をいきなり配置する事業所は多くなく、病院・老健の中でも訪問部門には経験者が回されやすい。結果として、給与体系が高いというより、勤続年数の長い人が多いから平均が高く見えている側面があります。

これはあなたが転職しても再現されない部分です。「訪問は平均年収が高いらしい」という理由だけで動くと、期待とのズレが生まれます。①②③⑤は仕組みなので再現されますが、④は母集団の性質にすぎません。

⑤ 令和8年6月から処遇改善加算が新設された

ここが今回の最大の変化です。令和8年6月から、訪問リハビリテーションと訪問看護に「介護職員等処遇改善加算」が新設されました。これまで訪問リハビリはこの加算の対象外だったため、制度開始以来はじめての適用になります。

厚生労働省「令和8年度介護報酬改定の概要」には、次のように書かれています。

この加算が重要なのは、算定額に相当する賃金改善の実施が事業者に義務づけられている点です。局長通知には、増えた加算額について「新たに増加した処遇改善加算の算定額に相当する介護職員その他の職員の賃金改善を新規に実施しなければならない」「新規に実施する賃金改善は、ベースアップにより行うことを基本とする」と明記されています。

リハウルフ

面接では「令和8年6月から処遇改善加算を算定していますか」と聞いてみてください。算定していれば、そのぶんの賃金改善は義務です。取っていない事業所は、要件を満たせないか、届出をしていないかのどちらか。賃上げの原資が1つ少ない状態ということになります。

訪問リハ事業所と訪問看護ステーションのリハ職は別物

「訪問リハビリ」と呼ばれる働き方には、制度上まったく異なる2種類があります。ここを混同したまま求人を見ている人が非常に多いところです。

訪問リハ事業所には必ず医師がいる

指定居宅サービス等基準（平成11年厚生省令第37号）は、訪問リハビリテーション事業所の人員・設備をこう定めています。

つまり訪問リハビリ事業所は、必ず医師のいる医療機関・介護保険施設の中にある部門です。給与体系はその病院や老健と共通になり、訪問リハだけ特別に高く設定されることは多くありません。異動があれば病棟に戻る可能性もあります。

一方、訪問看護ステーションのリハ職には医師の配置義務がなく、経営者が看護師やセラピストであることもあります。職種による昇進の天井が低く、歩合制も導入しやすい。令和8年6月からの処遇改善加算も1.8％と、訪問リハの1.5％より高く設定されました。

給料の高さの裏側にあるもの

ここまでの5つの理由は、裏を返せばそのままリスクになります。

面接で確認すべき5つのこと

ちびウルフ

そこまで聞いて、感じ悪くならない？

リハウルフ

まっとうな事業所なら、むしろ「制度をわかっている人だ」と評価されます。この質問を嫌がる事業所こそ、聞いておいてよかったということです。給料の話を避ける職場に、給料が高い職場はありません。