特別障害者手当とは？要介護4・5の在宅高齢者も対象になる手当

特別障害者手当は、在宅で暮らす20歳以上の著しく重度の障害がある方に、月額30,450円（令和8年4月分から）が支給される国の手当です。障害者手帳がなくても、寝たきりや重い認知症で常時介護が必要な高齢者が受け取れることがあります。

介護保険とは別の制度なので、ケアマネジャーからも案内されないまま申請していない家庭が少なくありません。この記事では、特別児童扶養手当等の支給に関する法律の原文と、厚生労働省・自治体の案内を確認して、対象者・金額・所得制限・施設に入ったときの扱いを整理しました。

特別障害者手当とは？

特別障害者手当は、重い障害のために日常生活で特別な介護が必要な方の負担を軽くするための手当です。根拠は「特別児童扶養手当等の支給に関する法律」で、窓口は住んでいる市区町村です。

ポイントは、障害者手帳の有無や等級ではなく、障害の状態で判定することです。原因が病気でも加齢でも構いません。脳梗塞の後遺症で寝たきりになった方、重い認知症で食事や排せつに常に介助が必要な方なども、基準を満たせば対象になります。

要介護4・5であれば自動的に受け取れるわけではありません。判定は所定の診断書をもとに行われ、市区町村の窓口でも「該当するかどうかは判定医が判断する」と案内しています。要介護4・5の在宅の方は、一度は申請を検討する価値があると考えてください。

特別障害者手当の金額と支払い月

手当の月額は、物価の変動にあわせて毎年4月に改定されます。

年額にすると365,400円です。支払いは年4回で、原則として2月・5月・8月・11月に、それぞれ前月分までの3か月分がまとめて振り込まれます。

手当は申請した月の翌月分から支給されます。さかのぼって受け取ることはできないため、該当しそうなら早めに申請するほど受け取れる総額が増えます。市区町村によっては、独自の手当を上乗せしているところもあります。

ちびウルフ

年に36万円以上って大きいね。どうしてあまり知られていないの？

リハウルフ

障害福祉の制度なので、介護保険の窓口やケアマネの業務からは見えにくいんです。名前に「障害者」とあるので、手帳がない高齢者の家族は自分には関係ないと思ってしまいます。在宅で重い介護をしている家庭ほど、知っておいてほしい手当です。

本人と扶養義務者の所得制限

本人か、配偶者・扶養義務者（同居している子など）の前年の所得が限度額を超えると、手当は支給されません。

※金額は所得額で、収入額ではありません。医療費控除や障害者控除などを差し引いた後の額で判定します。

年金だけで暮らしている高齢の方で、本人の所得が限度額を超えることはあまりありません。注意したいのは扶養義務者のほうで、同居している子の所得が限度額を超えていると支給されません。扶養義務者として所得を見られるのは、本人と生計を同じくしている親族です。別居している子がどう扱われるかは、市区町村に確認してください。

施設に入ったとき・入院したとき

特別障害者手当は、在宅の方のための手当です。法律で次の場合は支給しないと定めています。

高齢者の施設について、自治体は次のように案内しています。

有料老人ホームやグループホームに住んでいても受け取れる、という点は見落とされがちです。一方で、特養に入所したときや、入院が3か月を超えたときは、市区町村に届け出る必要があります。届け出が遅れて受け取りすぎた分は、返還を求められます。

申請の流れと必要なもの

申請先は、住んでいる市区町村の障害福祉の窓口です。一般的な流れは次のとおりです。

診断書は、手帳の診断書とは別の様式です。作成には費用がかかり、医療機関によって金額が違います。障害者手帳をすでに持っている方は、手帳の写しの提出を求められることがあります。

受給が始まった後も、毎年8月ごろに所得の状況を届け出る手続きがあります。届け出をしないと手当が止まるので注意してください。

介護保険を使っている方が押さえておきたい点

理学療法士・ケアマネジャーとして在宅の重度の方を担当していると、この手当を知らずにいた家庭によく出会います。介護保険と組み合わせるときのポイントをまとめます。

税の障害者控除については障害者控除対象者認定書のデメリットは？、難病の方が使える手当や年金は難病でもらえるお金は？で解説しています。

ちびウルフ

申請して認められなかったら、診断書代がもったいない気がする…

リハウルフ

その不安はもっともです。診断書を頼む前に、窓口で認定の基準表を見せてもらい、主治医やケアマネと「この状態なら届きそうか」を相談してから進めると、空振りを減らせます。