訪問リハビリがしんどい・きつい理由6選｜現役PTが対策まで解説

「訪問リハビリを始めてみたけれど、思っていたよりしんどい…」「訪問リハビリってきついの？辛いの？」——そんな不安を抱えていませんか。病院や施設とはまったく違う環境で働く訪問リハビリには、確かにしんどい・きつい・辛いと感じる場面があります。

ただ、結論からお伝えすると、訪問リハビリのしんどさには必ず理由があり、そのほとんどは事前に知って準備しておけば乗り越えられるものです。この記事では、10年以上訪問リハビリの現場に立ってきた視点から、しんどいと言われる6つの理由と、その具体的な対策をまとめました。これから始める人にも、いま悩んでいる人にも役立つ内容です。

訪問リハビリがしんどい・きつい・辛いと言われる6つの理由

まずは全体像から整理します。訪問リハビリでしんどい・きつい・辛いと感じやすいポイントは、大きく次の6つに分けられます。

ちびウルフ

具体的に、どんなところが訪問リハビリでしんどいの？

リハウルフ

一つずつ、現場の具体例を挙げながら説明していくね。理由が分かれば対策も見えてくるよ。

【理由1】責任面｜1人で判断する重さがしんどい

訪問リハビリは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が1人で利用者さんの自宅を訪問する仕事です。病院ならその場で先輩に相談したり、医師や看護師にすぐ来てもらえますが、訪問では原則すべて1人で対応します。これが責任面のしんどさの正体です。

多職種から「唯一の医療職」として頼られる

利用者さんごとに開かれるサービス担当者会議（病院でいうカンファレンス）では、疾患・薬・排泄・栄養・皮膚など医療的なことが、その場で唯一の医療職であるセラピストに集中して質問されます。病院では医師・看護師・薬剤師・管理栄養士が分担していた相談が、すべて自分に向くのです。知識が不足していると、強いプレッシャーを感じます。

急変・転倒など、その場で対応を迫られる

訪問先は基礎疾患の多い要介護高齢者が中心です。夏場の熱中症症状、糖尿病の方の低血糖、リハビリ中の転倒、意識レベルの低下、長期間の便秘の発見など、何が起こるか分かりません。その場にいるのは自分1人。正しく対応するための知識が欠かせません。

【理由2】人間関係｜関わる人が多くて気をつかう

訪問リハビリでは、利用者さん本人だけでなく、家族・ケアマネジャー・他サービス事業者・かかりつけ医・地域住民・同僚や上司など、非常に多くの人と接します。それぞれ価値観が違うため、人間関係でしんどいと感じる場面が出てきます。

ちびウルフ

家に上がる仕事だから、いろんなご家庭があるんだね。

リハウルフ

そうなんだ。良かれと思った提案で誤解されたり、理不尽なことを言われたりもある。でも、距離感のとり方を覚えると驚くほど楽になるよ。

実際に起こりやすいのは、リハビリ中に家族が言い争う、提案に強く反発される、やっていないことの責任を求められる、回復しないことへの不満を向けられる、担当交代を求められる、といった場面です。人と深く関わる仕事だからこそ、時に理不尽さもついて回ります。

【理由3】清潔面｜さまざまな生活環境がしんどい

訪問するお宅は、いつも清潔とは限りません。物が多い家、ペットが多い家、床がべたつく家、においが気になる家など本当にさまざまです。許容範囲は人それぞれですが、自分が苦手な環境でのリハビリは、しんどいと感じて当然です。

入院・入所中の方は週に複数回入浴し清潔な衣類に着替えますが、在宅では入浴が難しい方、入浴を拒む方、便・尿汚染がある方もいます。建物の清掃も各家庭にゆだねられています。こうした清潔とは言いがたい環境での施術に、負担を感じるセラピストは少なくありません。

【理由4】体力面｜天候を問わない移動と室温がきつい

訪問リハビリは建物の外に出て働く仕事です。夏は暑く、冬は寒い。サービス提供側なので「エアコンを強くして」とは言えず、暑がりの人が暑い部屋で、寒がりの人が寒い部屋で過ごすストレスもあります。

真夏も真冬も、雨の日も移動が続く

都市部では自転車での訪問が多く、真夏の炎天下も真冬の極寒も自転車です。花粉の季節や、梅雨の蒸し暑さ、台風の強風・大雨の中でも移動が必要になります。「運動になる」と前向きに捉える人もいますが、体力的にはやはりきつい部分です。

【理由5】時間管理｜すべて1人で段取りするのが難しい

訪問リハビリは1人行動がメインです。リハビリ・記録・移動・電話連絡を、すべて自分のペースで管理します。リハビリ時間は決まっていても、それ以外の時間の使い方は完全に個人にゆだねられています。

ちびウルフ

段取りが上手な人と苦手な人で、そんなに差が出るの？

リハウルフ

かなり出るよ。たとえば40分の訪問を時間どおりに終えられる人は、移動の合間に記録を書ける。少しずつ押す人は、夜にまとめて書くことになるんだ。

1件を予定どおりに終えられる人は、移動中の数分で記録を片づけられます。逆に毎回少しずつ延びる人は、全訪問を終えてからまとめて記録を書くことになり、書類のスピードも落ちがちです。時間管理が苦手だと、訪問リハビリではしんどさが積み重なりやすいのです。

【理由6】感染対策｜手荒れと防護具の負担がつらい

訪問リハビリは毎回環境を変えて訪問するため、常に感染対策が必要です。前の家から次の家へ感染源を持ち込まないよう、訪問の前後で念入りに手洗い・アルコール消毒を行います。その回数の多さから、手荒れがひどくなることもあります。

感染症の流行時や疑いがあるときは、季節を問わずマスク・フェイスシールド・ガウンを着用して訪問します。エアコンのない真夏の部屋で、防護具を着けたまま長時間の施術を行い、その後に着替えと消毒を繰り返す——これも訪問リハビリ特有のしんどさです。

訪問リハビリのしんどさを乗り越える対策｜PT・OT・STの実践

ここまで6つの理由を見てきましたが、しんどさの多くは「準備」と「つながり」で軽くできます。現場のセラピストが実践している対策を、手順にまとめました。

1. よく出会う疾患・急変対応を事前に整理する。低血糖・熱中症・転倒時などの初期対応をメモにし、緊急連絡先とセットで持ち歩く。
2. 困りごとはケアマネ・上司に共有する。人間関係の理不尽さは1人で抱えない。第三者を入れると関係が整理されやすい。
3. 装備を自分基準で整える。マスク・手袋・エプロン・保湿剤・水分など、苦手な環境をやわらげる道具を用意する。
4. 時間管理の「型」を作る。記録は移動の合間に、切り上げの声かけは終了5分前に、とルール化する。
5. 仲間とつながる。同職種の勉強会やオンラインセミナーで知識と相談相手を増やし、孤独を減らす。

それでも訪問リハビリには楽しさ・やりがいがある

ここまでしんどい面を6つ紹介しましたが、訪問リハビリにはそれを上回る楽しさ・やりがいがあります。利用者さんの生活そのものに関われること、自宅という本人の世界で「できた」が積み上がる瞬間に立ち会えること、家族から感謝されること——病院や施設では得にくい充実感があります。

ちびウルフ

しんどいことばかりじゃないんだね。少し安心したよ。

リハウルフ

そうだよ。僕も10年以上続けているけれど、しんどさより楽しさのほうがずっと大きい。少しでも興味があるなら、ぜひ一歩踏み出してほしいな。

訪問リハビリのしんどさに関するよくある質問