通所リハビリの利用料金はいくら？自己負担額の目安と内訳を解説

「デイケアって、月にいくらかかりますか」。この質問にひと言で答えられないのは、料金が3つの要素の足し算でできているからです。

この記事では、理学療法士・介護支援専門員として在宅の現場に関わってきた立場から、通所リハビリテーション（デイケア）の料金の決まり方と、自己負担額の目安を、厚生労働省の単位数表にもとづいて整理します。ご自身のケースに当てはめて計算できる形にしました。

通所リハビリの料金は3つの要素でできている

よくある誤解を先に解いておきます。送迎の費用は基本料金に含まれています。別料金ではありません（事業所が送迎を行わない場合は、逆に片道につき47単位が差し引かれます）。一方で食事代は介護保険の対象外なので、昼食のある事業所を利用すると実費が上乗せされます。

通所リハビリの基本料金（単位数）

介護保険のサービス料金は「円」ではなく「単位」で決まっています。通常規模の事業所の場合、1回あたりの単位数は次のとおりです。

単位はいずれも1日（1回）につき。厚生労働省「介護報酬の算定構造」より、通常規模の事業所の場合。

単位を円に換算する

1単位はおおむね10円です。ただし地域とサービスの種類によって10円から11円台まで幅があります（人件費水準の高い地域ほど高くなります）。この記事では計算しやすいよう1単位=10円で計算しますが、都市部にお住まいの場合は数%上乗せしてお考えください。

加算でいくら増えるか

通所リハビリには多くの加算があります。よく算定されるものを挙げます。

このほか、職員の配置状況に応じた加算（サービス提供体制強化加算）や、介護職員等処遇改善加算が上乗せされます。処遇改善加算はサービス費の合計に一定率をかける形なので、請求額全体が数%増えると考えてください。

ちびウルフ

加算って、断ることはできるの？

リハウルフ

体制に対する加算は事業所単位なので選べません。ただ、入浴介助のように「使わなければつかない」加算もあります。契約前に「うちの場合は毎回いくらになりますか」と、加算込みの見積もりを出してもらってください。事業所は説明する義務があります。

介護保険がきかない費用

• 食費｜昼食代。1食あたり500〜800円程度が多いですが、事業所ごとに設定します
• おむつ代・日用品費｜施設入所と違い、通所では自己負担になるのが一般的です
• レクリエーションの材料費｜手芸や書道などの実費
• 8時間を超える預かり｜延長の預かりは介護保険の対象外で、実費請求になる場合があります
• 希望した個別サービス｜理美容など

金額は事業所が定めるため、重要事項説明書と利用契約書で必ず確認してください。

1か月の自己負担額の目安

1単位10円、自己負担1割、月8回（週2回）利用として計算した例です。加算の算定状況で変わるため、あくまで目安です。

自己負担の割合と、負担が止まるしくみ

1割・2割・3割はどう決まるか

65歳以上の方の自己負担割合は、本人の合計所得金額と、世帯の65歳以上の方の年金収入等の合計額によって決まります。判定結果は毎年送られてくる「介護保険負担割合証」に記載されているので、そこを見れば確実です。有効期間は8月1日から翌年7月31日までです。

使える上限がある（区分支給限度基準額）

介護保険の在宅サービスには、1か月に使える上限が単位で決まっています。

この上限は通所リハビリだけでなく、訪問介護やデイサービス、福祉用具レンタルなどを合計した枠です。上限を超えた分は全額自己負担になります。他のサービスと組み合わせる方は、ケアマネジャーが枠内で調整しています。

払いすぎた分は戻る（高額介護サービス費）

1か月の自己負担額が一定額を超えると、超えた分が申請により払い戻されます。上限額は所得によって次のように分かれます。

令和3年8月から適用されている区分です。判定は毎年8月1日を基準に行われます。

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費用の相談で私がいちばん多く受けるのは「思っていたより高い」ではなく「何にいくら払っているか分からない」という声です。請求書は、介護保険分と保険外分を分けて見る。これだけで納得感がまったく違います。