老健で歯科受診はできる？訪問歯科の費用と口腔ケアを解説

「老健に入所中の親が歯が痛いと言っている」「入れ歯が合わなくなったけれど、施設の中で歯医者にかかれるの？」——老健では医科の医師は配置されていますが、歯科医師は基本的に配置されていないため、歯の治療は少し勝手が違います。

この記事では、老健入所中の歯科受診がどう行われるのか、訪問歯科の仕組みと費用、口腔ケアとの関係、そして受診したいときの進め方を、専門職にもご家族にもわかるように整理しました。誤嚥性肺炎の予防にもつながる大切なテーマです。

老健では歯科受診はどうなる？

結論から言うと、老健に入所中でも歯科の診療を受けることは可能です。ただし、老健には歯科医師が常駐していないことがほとんどなので、方法は主に次の2つになります。

実際には、通院が難しい高齢者が多いため、訪問歯科診療を利用するケースが中心です。施設が連携している歯科医院がある場合も多いので、まずは施設に相談するのがスムーズです。

ちびウルフ

老健の中に歯医者さんはいないの？

リハウルフ

老健には医科の医師はいるけど、歯科医師は基本いないんだ。だから外部の歯科と連携して、訪問してもらうことが多いんだよ。

訪問歯科診療の内容と費用

訪問歯科診療では、歯科医師や歯科衛生士が施設に来て、虫歯・歯周病の治療、入れ歯（義歯）の調整・作製、抜歯、そして口腔ケアや嚥下（飲み込み）に関する指導などを行います。「治療」も「予防・ケア」も対応してもらえるのが特徴です。

費用と保険の扱い

老健など施設への訪問歯科は、医療保険が適用されます。後期高齢者の方は原則1割（現役並み所得の方は3割）の窓口負担です。老健は介護保険サービスを利用する「居宅」扱いにはならないため、歯科の訪問による指導なども健康保険（医療保険）の適用となります。

歯科受診と「口腔ケア・口腔衛生管理」の違い

混同しやすいのが、「歯科受診（治療）」と、施設で日常的に行う「口腔ケア・口腔衛生管理」の違いです。両者は役割が異なり、連携することで効果を発揮します。

老健を含む介護保険施設では、令和6年4月から口腔衛生管理体制の整備が原則として求められるようになりました。歯科医師・歯科衛生士と連携し、入所者一人ひとりに合った口腔ケアを継続することが基本方針となっています。歯科受診（治療）と日常の口腔ケアは、車の両輪のような関係です。

歯科受診したいときの進め方

ご家族や現場職員が「歯科にかかりたい」と思ったときの一般的な流れは次のとおりです。

1. 施設の相談員・看護職員に、歯の症状や希望を伝える
2. 施設が連携する歯科医院、または希望の歯科医院を確認する
3. 訪問歯科の日程を調整する（通院の場合は付き添いも相談）
4. 歯科医師が診察し、治療・義歯調整・口腔ケアの計画を立てる
5. 治療後も、日常の口腔ケアと組み合わせて継続的に管理する

ちびウルフ

入れ歯が合わないくらいでも、来てもらえるの？

リハウルフ

もちろん対応してもらえるよ。入れ歯が合わないと食事量が落ちて体力にも響くから、早めに相談するのが大事なんだ。

訪問歯科でできる治療・ケアの具体例

「訪問歯科って、簡単な口腔ケアだけでしょ？」と思われがちですが、実際には歯科医院に近い治療を居室などで受けられます。主な内容は次のとおりです。

持ち運べる歯科用の機器を使って処置を行うため、通院が難しい方でも幅広い対応が可能です。ただし、大がかりな外科手術や特殊な検査が必要な場合は、外部の歯科医院や病院歯科への通院が必要になることもあります。

ちびウルフ

訪問でもけっこう色々やってもらえるんだね！

リハウルフ

そうなんだ。だから「歯が痛い」「入れ歯が合わない」を我慢させず、早めに相談するのがいちばんだよ。

通院で歯科受診する場合の注意点

訪問歯科ではなく、外部の歯科医院へ通院して受診することもできます。ただし老健入所中の通院は、他科受診（施設外の医療機関を受診する）という考え方が関わってくるため、いくつか押さえておきたい点があります。

移動の負担が大きい高齢者や、認知症で環境変化が負担になる方の場合は、無理に通院せず訪問歯科を選ぶほうが本人の負担が少ないことも多いです。本人の状態に合わせて、施設・家族・歯科で相談しながら方法を選びましょう。

現場（施設職員・ケアマネ・家族）が押さえたいポイント

歯科受診を上手に活用するために意識したい点をまとめます。

こんなサインが出たら歯科受診を検討

高齢者は痛みや不調をうまく伝えられないことがあります。ご家族や現場職員が口まわりの変化に気づくことが、早めの受診につながります。次のようなサインが出ていたら、歯科受診を検討しましょう。

特に「食べる量が減る」ことは、栄養状態や体力の低下に直結します。口の問題が原因で食が細くなっているケースは少なくないため、「年のせい」と決めつけず、まず口の中を確認してもらうことが大切です。

口腔ケアは在宅復帰後も続く

老健は在宅復帰を目指す施設です。退所後も自宅や次の生活の場で口腔ケアを続けられるよう、入所中から本人・家族が口腔ケアの方法を身につけておくことも大切です。訪問歯科や歯科衛生士の指導を受けられる機会を活用し、退所後の生活を見据えて準備しておきましょう。

よくある質問（FAQ）