機能訓練指導員になるには？必要な資格と仕事内容を解説

機能訓練指導員は、資格を取る職種ではなく、決められた8つの資格のいずれかを持つ人が就く「職名」です。理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・看護職員・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師。この範囲は解釈通知で明確に定められていて、介護福祉士や健康運動指導士は含まれません。

この記事では、理学療法士・介護支援専門員として現場に関わってきた立場から、機能訓練指導員になるために必要な資格と、実際の仕事内容を、省令・解釈通知の原文と令和6年度改定資料に沿って整理します。

機能訓練指導員とは

指定居宅サービス等基準（省令）は、通所介護の機能訓練指導員について、「日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者」とだけ定めています。この「能力を有する者」の中身を具体的に示しているのが、解釈通知（老企第25号）です。

ポイントは、「機能訓練指導員」という資格試験は存在しないことです。上記の資格を持つ人が事業所でその職務に就いたときに、機能訓練指導員になります。生活相談員と同じ構造です。

機能訓練指導員になれる資格【8職種】

はり師・きゅう師だけに条件がある

はり師・きゅう師は平成30年度から対象に加わりましたが、他の6資格とは扱いが違います。他の資格を持つ機能訓練指導員が配置されている事業所で、6月以上機能訓練指導に従事した経験が必要です。

「はり師の資格を取ったので、明日から1人配置の事業所で機能訓練指導員になる」ということはできません。先輩にあたる機能訓練指導員がいる事業所で経験を積む段階が必須になります。就職先を選ぶ順番が変わるので、ここは注意してください。

介護福祉士・健康運動指導士はなれない

通知に列挙されていない資格では、機能訓練指導員として配置できません。介護福祉士、介護職員初任者研修修了者、健康運動指導士、柔道やスポーツの指導歴などは、いずれも要件を満たしません。

配置が必要なサービス

介護老人保健施設や介護医療院では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士がリハビリ専門職として直接配置されるため、「機能訓練指導員」という職名の枠組みとは扱いが異なります。機能訓練指導員という職名が前面に出るのは、通所介護・特養・特定施設・ショートステイだと考えてください。

機能訓練指導員の仕事内容

①利用者の居宅を訪問してニーズを把握する

意外に思われるかもしれませんが、仕事の起点は事業所ではなく利用者の自宅です。個別機能訓練加算の要件として、機能訓練指導員が利用者の居宅を訪問し、居宅での生活状況（起居動作、ADL、IADLの状況）を確認することが求められています。

玄関の段差、トイレまでの動線、風呂の縁の高さ、よく使う椅子の高さ。同じ「立ち上がりの練習」でも、家の環境を見ているかどうかで訓練の中身が変わります。ここが機能訓練指導員の専門性がいちばん出る場面です。

②個別機能訓練計画を作成する

居宅訪問で把握したニーズをもとに、機能訓練指導員等が共同して個別機能訓練計画を作成します。目標、目標を踏まえた訓練項目、訓練実施時間、訓練実施回数を内容とすることが通知で定められています。

目標設定にも条件があります。利用者・家族の意向と介護支援専門員等の意見を踏まえること、長期目標・短期目標のように段階的にすること、そして単に身体機能の向上を目指すことだけを目標としないこと。「膝の可動域を◯度」だけでは要件を満たしません。生活の中で何ができるようになるかまで書きます。

③訓練を実施する

個別機能訓練加算（Ⅰ）における訓練の対象者は5人程度以下の小集団または個別とされ、実施者は機能訓練指導員が直接実施することとされています（介護職員等が訓練の補助を行うことは妨げられません）。

訓練項目は複数の種類を準備し、選択にあたっては利用者の生活意欲が増進されるよう援助することが求められます。20人の集団体操を1回やって終わり、では加算の要件を満たしません。

④3か月に1回以上、評価して見直す

進捗状況の評価は3か月に1回以上行い、その際に利用者の居宅を訪問したうえで生活状況を確認し、本人または家族に進捗状況を説明して、必要に応じて計画を見直します。訪問は初回だけではなく、継続的に必要です。

⑤記録・LIFEへの提出

個別機能訓練加算（Ⅱ）を算定する場合は、LIFE（科学的介護情報システム）への情報提出とフィードバックの活用が必要です。訓練の記録（目標、訓練項目、実施時間、実施者等）は利用者ごとに保管し、事業所の個別機能訓練従事者が常に閲覧できる状態にしておくことも求められます。

⑥他職種との連携・兼務業務

機能訓練指導員は、事業所の他の職務に従事することができるとされています。実際には送迎、入浴介助、レクリエーション、記録業務を兼務している人が多いのが実情です。求人に応募する際は、訓練に充てられる時間がどれくらいあるかを必ず確認してください。

個別機能訓練加算と機能訓練指導員の関係

機能訓練指導員の働き方に直結するのが個別機能訓練加算です。令和6年度改定で、この加算の人員配置要件が緩和されました。

（Ⅰ）イは専従の機能訓練指導員を1名以上配置（配置時間の定めなし）。（Ⅰ）ロは、それに加えてもう1名以上を配置します。改定前は（Ⅰ）ロの2人目に「通所介護を行う時間帯を通じて」という縛りがありましたが、これが撤廃されました。

なお、1週間のうち特定の曜日だけ配置している場合は、その曜日に直接訓練の提供を受けた利用者だけが算定対象になります。この場合、加算を算定できる人員体制の曜日をあらかじめ定め、利用者と居宅介護支援事業者に周知しておく必要があります。

資格別に見た働き方と注意点

看護職員が兼ねる場合は人員基準に注意

PT・OT・STにとっての機能訓練指導員

病院や訪問リハと比べると、1人職場になりやすいのが最大の違いです。相談できる同職種がいない環境で、生活行為の目標設定から家族対応まで自分で完結させる力が要ります。一方で、居宅訪問を含めて生活の場を見ながら関われるため、「機能」ではなく「生活」に向き合う訓練を組み立てやすいのは大きな魅力です。

柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師にとって

介護保険領域への入口として機能訓練指導員は代表的な選択肢です。ただし、個別機能訓練計画で求められるのは「生活機能」の視点であり、施術の延長では書ききれません。ADL・IADLの評価と目標設定の考え方は、意識して学び直す必要があります。

機能訓練指導員の1日の流れ【通所介護】

ちびウルフ

結局、1日どのくらい訓練の時間が取れるの？

リハウルフ

事業所によって差が激しいです。送迎と入浴介助に入る事業所では、訓練に充てられるのが1日2〜3時間ということも珍しくありません。面接では「機能訓練指導員は何名配置していますか」「個別機能訓練加算はどの区分を算定していますか」の2つを必ず聞いてください。（Ⅰ）ロを算定している事業所は2名以上を配置しているので、訓練に集中できる時間が確保されている可能性が高い。求人票の文言より、この2つのほうが実態を映します。