訪問入浴介護の同一建物減算とは？

訪問入浴介護の同一建物減算は、90％（10％減）と85％（15％減）の2段階です。訪問介護のような3段階ではありません。

判定は人数で決まります。同一敷地内建物等に居住する利用者は原則90％。ただし1月あたりの利用者が同一敷地内建物等に50人以上いる建物なら85％。同一敷地内建物等ではない建物でも、1月あたり20人以上が居住していれば90％。

訪問入浴は浴槽と3人の職員を建物へ運び込むサービスです。同一建物に複数の利用者がいれば移動コストが下がる——その前提で設けられた減算ですが、1回あたり1,266単位に対する10％は約127単位と小さくありません。

この記事では、指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第19号）訪問入浴介護費の注6の条文を確認して整理しました。筆者は理学療法士16年目・介護支援専門員です。

ちびウルフ

同じ建物に1人しか利用者がいなくても減算ですか？

リハウルフ

事業所と同一敷地内・隣接敷地内の建物、または事業所と同一の建物に住んでいる人なら、人数にかかわらず90％です。人数の要件が出てくるのは、そこから離れた建物の場合（20人以上）と、85％になる場合（50人以上）です。ここを取り違えている事業所は少なくありません。

条文を分解する

告示19号の訪問入浴介護費の注6は、一文が長く読みにくいので分解します。

「同一敷地内建物等」の3類型

この3つに当てはまれば、居住する利用者が1人でも90％です。サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホームに併設している訪問入浴事業所は、原則として全員が対象になります。

離れた建物は「20人以上」がライン

同一敷地内建物等ではない建物の場合、1月あたりの利用者がその建物に20人以上居住しているときに90％となります。

訪問介護の3段階との違い

訪問介護には、同一敷地内建物等の利用者が一定割合以上を占める場合の88％という中間段階があります。訪問入浴にはこの中間段階がありません。訪問介護向けの解説をそのまま当てはめないでください。

減算額の目安

※基本報酬1,266単位を基礎とした概算です。端数処理により実際とは異なります。

他の減算（清拭・部分浴の90％、介護職員3人での95％）と重なる場面もあります。複数の減算が同時に生じる場合の計算順序は、請求ソフトの仕様と保険者の指示を確認してください。

介護予防訪問入浴介護でも同様の減算がある

介護予防訪問入浴介護費（平成18年厚生労働省告示第127号）にも同様の規定が設けられています。要支援1・2の利用者についても、同じ考え方で判定します。

よくある質問