訪問リハビリの料金・費用・点数を解説【令和6年度版】

「訪問リハビリテーションって、結局いくらかかるの？」「介護保険と医療保険で料金は違うの？」——在宅でリハビリを始めるとき、まず気になるのが料金・費用・点数です。利用者さんやご家族はもちろん、ケアマネジャーやリハビリ職にとっても、正確な金額を押さえておきたい場面は多いものです。

この記事では、令和6年度（2024年度）介護報酬改定に対応した訪問リハビリの最新料金を、介護保険と医療保険に分けてわかりやすく解説します。基本報酬（1回308単位）から実際の自己負担額の目安、加算・減算、どちらの保険を使うべきかの考え方まで、現役の訪問理学療法士の視点でまとめました。

訪問リハビリの料金は「介護保険」と「医療保険」で決まる

訪問リハビリテーションの料金は、どちらの保険を使うかによって計算方法がまったく異なります。まずは全体像を押さえましょう。

原則として、要介護・要支援の認定を受けている方は介護保険が優先されます。介護保険が使えない方（認定を受けていない方や、若い世代の難病・がん末期の方など）が医療保険の対象になる、というのが基本の考え方です。

ちびウルフ

同じ「家でのリハビリ」なのに、保険で料金が違うんですか？

リハウルフ

そうなんだ。介護保険は「単位」、医療保険は「点数」で計算するから、仕組みがまったく別物なんだよ。まずは介護保険から見ていこう。

訪問リハビリの料金（介護保険）｜基本報酬は1回308単位

結論から言うと、令和6年度改定後の介護保険の訪問リハビリは、1回（20分）あたり308単位です。要支援の方が使う介護予防訪問リハビリは298単位に引き下げられました。

基本報酬（令和6年度）

いずれも1回（20分）あたりの単位数です。要介護はわずかに増点、要支援（予防）は引き下げとなりました。利用者の状態に応じたより適切な評価を行う、という改定の方針が反映されています。

主な加算（令和6年度）

基本報酬に加えて、要件を満たすと算定できる主な加算です。

ちびウルフ

リハマネジメント加算のAとかBは、なくなったんですか？

リハウルフ

うん、令和6年度からA・Bの区分は廃止されたんだ。今は（イ）180単位・（ロ）213単位に整理されて、医師が本人や家族に説明した場合に＋270単位が加わる仕組みに変わったよ。

主な減算（令和6年度）

なお、要支援の介護予防訪問リハビリでは、利用開始から12か月を超えると一定の要件を満たさない場合に1回30単位の減算（12月超減算）が適用されます。漫然とした長期利用を避ける狙いです。

介護保険の訪問リハビリの自己負担はいくら？（1〜3割）

単位数を見ても金額がイメージしにくいので、実際の支払い額に換算してみましょう。介護報酬は「単位数×地域ごとの単価（おおむね10〜11.4円）」で金額が決まり、利用者が窓口で払うのは原則その1〜3割です。

訪問リハビリの料金（医療保険）｜1回300点＝3,000円

医療保険の訪問リハビリは、正式には「在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料」といいます。料金・点数は令和6年度改定後も次のとおりで、据え置かれています。

1単位＝20分で、原則「1」で算定します。医療保険では40分・60分単位で提供されることが多く、その場合は次のようなイメージです（同一建物居住者以外・3割負担の例）。

このほか、医療機関が独自に設定する交通費が別途かかる場合があります。金額は医療機関ごとに異なるため、利用前に確認しておきましょう。

ちびウルフ

医療保険のほうが、ちょっと高くなりやすいんですね。

リハウルフ

そうだね。医療保険を使う人は3割負担のケースが多いから、自己負担が大きくなりやすいんだ。ただ、難病医療費助成などを組み合わせると、グッと安くなることもあるよ。

介護保険と医療保険、どちらが安い？選び方の考え方

「結局どちらが安いの？」とよく聞かれますが、答えは人によって異なります。判断のポイントを整理します。

1. 要介護・要支援の認定があるか確認する（あれば原則は介護保険）
2. 負担割合（1割／2割／3割）を確認する（介護は大半が1割で割安になりやすい）
3. 難病医療費助成（54）など、医療費の助成制度の対象かを確認する
4. 対象なら、医療保険でも自己負担上限が抑えられるため料金を比較する

料金・算定で間違えやすい注意点（専門職向け）

現場で請求・算定を担当する立場から、つまずきやすいポイントを整理します。

よくある質問（FAQ）