訪問看護のオンコールが辛い7つの理由と対策｜手当の実態

「訪問看護のオンコールってストレスが多いって聞くけど、実際どうなの？」「みんなオンコールのどんなところに負担を感じているんだろう？」——訪問看護への転職を考えている方や、これから看護師を目指す方にとって、夜間オンコールのリアルは気になるところですよね。

この記事では、訪問看護師が夜間オンコールで感じるストレスの具体例を挙げたうえで、オンコール手当の実態、事業所が受け取っている加算のしくみ、そしてストレスを減らす具体的な対策まで、現場目線でわかりやすく解説します。

ちびウルフ

オンコールって、具体的にどんなところがしんどいの？

リハウルフ

「いつ鳴るか分からない」という拘束感がいちばんだね。実際に出動しなくても、気を張り続けること自体が負担になるんだ。

訪問看護のオンコールがストレスになる主な理由

訪問看護の仕事は日中だけで終わるわけではありません。夜間や休日でも、利用者さんの急変や不安に備えて緊急対応が求められることがあります。これが「オンコール（電話当番）」です。代表的なストレスの場面を見ていきましょう。

飲酒も外出もできず、生活が縛られる

オンコール当番の日は、いつ呼び出されてもいいように体調管理が必須です。アルコールは控え、遠出も避けることになります。普段から飲み会やお出かけでリフレッシュしている人にとっては、これが大きなストレスになりがちです。長期休暇や家族旅行の計画も立てにくく、「自由が奪われる」感覚が積み重なります。

家族との時間を後回しにせざるを得ない

オンコール対応を最優先にするため、子どもの学校行事や家庭の予定に合わせづらくなります。子育て中の看護師にとっては特につらいポイントです。突然の呼び出しで家事や子どもの世話が中断されることもあり、家族にとってもストレスになり得ます。

常に緊張していて心身が休まらない

オンコール中は、仕事が終わってからも「待機状態」が続きます。読書中も映画を観ているときも、スマホや電話から目を離せません。眠りにつく前の「鳴ったらどうしよう」という不安も含め、高い緊張状態が続くこと自体が疲労の原因になります。

お風呂の最中も電話を気にする

一日の終わりにほっとできるはずの入浴中も、電話が鳴る可能性があるため気を抜けません。浸かっている最中に連絡が入れば、すぐに出て対応することになります。リラックスタイムが奪われるうえ、急な対応で体調を崩すリスクもあります。

翌日も通常業務があり睡眠不足になる

オンコールは深夜や早朝にも発生します。たとえば深夜2時から4時まで対応しても、翌朝8時からの通常業務は待ってくれません。睡眠不足は集中力の低下を招き、ケアの質や安全にも影響します。体調管理とストレス管理がどうしても重要になります。

オンコール手当の相場と「事業所が受け取る加算」の実態

訪問看護師が受け取るオンコール手当は、事業所によって異なりますが、待機1回あたり数千円程度が一般的です。深夜に対応があっても手当は数千円、というケースも多く、負担に見合わないと感じる看護師は少なくありません。

ちびウルフ

事業所側は、24時間対応で何かもらえてるの？

リハウルフ

うん、24時間対応の体制には介護保険・医療保険それぞれで加算がつくんだ。そのしくみを知っておくと、手当の交渉や職場選びの参考になるよ。

24時間対応の体制を整えている訪問看護ステーションは、保険から「加算」を受け取っています。令和6年度（2024年度）の改定をふまえた主な加算は次のとおりです。

なお、上記は事業所が保険から受け取る加算であり、看護師個人に支払われるオンコール手当とは別のものです。事業所がどのように還元しているか（手当・代休・人員配置）は、職場選びの大切な判断材料になります。数値や要件は改定で変わるため、最新の情報は厚生労働省の資料で確認してください。

もう一つ知っておきたいのが、「待機していたかどうか」と「実際に出動したかどうか」で負担も手当も大きく変わるという点です。多くの事業所では、電話当番をしていた日に対して支払われる「待機手当」と、夜間に実際に訪問へ出た場合の「出動手当（時間外手当）」が分けて設定されています。同じ当番日でも、一晩中まったく電話が鳴らない日もあれば、深夜に2回呼び出されて出動する日もあります。求人票を見るときは、待機手当の金額だけでなく、実際の出動頻度もあわせて確認しておくと、入職後の「思っていたより大変だった」というギャップを防げます。

また、近年はICT（タブレットや専用アプリ）を活用して、夜間の問い合わせにオンライン上で一次対応できるしくみを整える事業所も増えています。すべてが訪問につながるわけではなく、電話相談で落ち着くケースも多いため、こうした体制があるかどうかも、オンコールの心理的負担を左右する重要な要素です。

オンコールのストレスを減らす具体的な対策

オンコールのストレスは、工夫と環境選びである程度コントロールできます。次のステップで見直してみましょう。

1. 待機日の過ごし方をルール化する：当番日は「飲酒しない」「行動範囲を決める」などをあらかじめ決め、迷いや罪悪感を減らします。
2. 翌日の勤務調整を交渉する：深夜対応があった日は遅出・代休にできるよう、管理者に相談します。
3. 家族と事前に共有する：当番日を家族カレンダーに入れ、予定の立て方を擦り合わせておきます。
4. 体制の改善を提案する：担当の偏り、出動頻度、バックアップ体制などを職場で見直してもらいます。
5. 合わなければ環境を変える：オンコールなし・少なめの事業所への転職も選択肢です。

オンコール体制で職場を選ぶときのチェックポイント

これから訪問看護に転職する方は、求人票の「オンコールあり」の一言だけで判断しないことが大切です。同じ「オンコールあり」でも、負担はまったく違います。

「オンコールなし」「日勤のみ」を掲げる事業所も増えています。ライフスタイルや家庭の事情に合わせて、無理なく続けられる体制の職場を選びましょう。

よくある質問（FAQ）

参考：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定」「令和6年度診療報酬改定」関連資料。加算の単位数・金額・要件は改定で変わるため、最新の一次情報をご確認ください。