小規模多機能型居宅介護の科学的介護推進体制加算とは？40単位とLIFE提出要件を解説

小規模多機能型居宅介護（小多機）の科学的介護推進体制加算は、1月につき40単位です。区分はなく1本のみ。利用者ごとのADL値・栄養状態・口腔機能・認知症の状況などをLIFE（科学的介護情報システム）へ提出し、その情報を計画の見直しに活用することが要件です。

令和6年度改定では、この加算に3つの見直しが入りました。もっとも実務に響くのはLIFEへのデータ提出頻度が「少なくとも6月に1回」から「少なくとも3月に1回」に変わったことです。提出の間隔が半分になっています。

算定率は33.3％（令和4年3月サービス提供分・事業所ベース）。40単位という単価に対して、データ提出の手間をどう見るかで判断が分かれてきた加算です。

この記事では、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成18年厚生労働省告示第126号）小規模多機能型居宅介護費のワ、令和6年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.1）、厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」を突き合わせて整理しました。筆者は理学療法士16年目・介護支援専門員です。

要件は「提出」と「活用」の2つ

告示126号の小規模多機能型居宅介護費「ワ　科学的介護推進体制加算」の注は、次の2つを求めています。

令和6年度改定の3つの見直し

厚生労働省の改定資料は、科学的介護推進体制加算について「質の高い情報の収集・分析を可能とし、入力負担を軽減し科学的介護を推進する観点から」次の見直しを行うとしています。

イは負担増に見えますが、目的は他のLIFE関連加算（褥瘡マネジメント加算、排せつ支援加算、自立支援促進加算など）と提出頻度を統一することにあります。加算ごとに提出時期がバラバラで管理が煩雑だ、という現場の実態を踏まえた整理です。

データ提出の期限｜1日でも遅れるとその月は算定できない

令和6年度改定に関するQ&A（Vol.1）問171は、提出期限の考え方を明確にしています。

ちびウルフ

40単位のために、そこまで期限を気にしないといけないんですか……。

リハウルフ

正直なところ、40単位（月400円程度）は小多機の加算のなかでは最小クラスです。登録者25人でも月1,000単位。

ただ、この加算の本体は金額ではなくフィードバックです。LIFEに提出すると、事業所単位・利用者単位の分析結果が返ってきます。ADLや口腔・栄養の状態が同種事業所と比べてどうか、経時的にどう動いているかが見える。

訪問リハの現場から見ても、「利用者の状態を数字で追う習慣」がある事業所とない事業所では、計画の質が違います。40単位を取りに行くというより、計画見直しの根拠を持つための仕組みとして使うほうが実態に合っていると思います。

要支援でも算定できる

指定地域密着型介護予防サービスの報酬を定める平成18年厚生労働省告示第128号にも、介護予防小規模多機能型居宅介護費の科学的介護推進体制加算（40単位）が置かれています。要件も同じ構造です。

算定率33.3％｜3事業所に1つ

単位数ベースでは総単位数の0.06％にとどまります。金額としては小さく、算定していない事業所が3分の2という位置づけです。

ただし今後を考えると、LIFEへのデータ提出は他の加算の要件にも組み込まれていく方向にあります。褥瘡マネジメント加算や排せつ支援加算は、看多機には設けられていますが小多機にはありません。小多機でLIFEに触れる入口は、現状この加算だけです。