デイケアとデイサービスは併用できる？要介護・要支援の違いを解説

「デイケアとデイサービスは併用できるの？」——ケアプランを考えるとき、利用者さんやご家族からよく寄せられる質問です。リハビリも受けたいし、入浴やレクも楽しみたい。そんなニーズに応えるには、2つのサービスを上手に組み合わせられるかどうかがカギになります。

この記事では、デイケアとデイサービスの併用について、要介護・要支援それぞれのルールを整理します。さらに、同じ種類同士の併用や、見落としがちな支給限度額の注意点まで、現場で迷わないように具体的に解説します。

デイケアとデイサービスは併用できる？結論

結論からお伝えします。要介護1〜5の方であれば、デイケアとデイサービスは併用できます。一方で、要支援の方は原則どちらか一方を選ぶ形が基本です。理由は後ほど詳しく解説します。

ちびウルフ

そもそもデイケアとデイサービスって、どう違うの？

リハウルフ

いい質問だね。まずは2つの違いを押さえておくと、併用のルールも理解しやすくなるよ。

デイケア(通所リハ)とデイサービス(通所介護)の違い

2つは名前が似ていますが、目的も人員配置も異なるサービスです。

つまり、本格的なリハビリを受けたいならデイケア、入浴や食事・レクなど生活全般の支援を中心にしたいならデイサービス、という使い分けになります。この違いがあるからこそ、両方を併用するメリットが生まれます。

要介護者(要介護1〜5)の併用パターン

要介護の方は、ケアマネジャーが作成するケアプランに位置づけられていれば、両方を組み合わせて利用できます。よくあるパターンを挙げます。

たとえば「通っているデイサービスにはリハビリ専門職がいないが、リハビリも受けたい」という場合に、デイケアを組み合わせるのは典型的な使い方です。利用者さんの目標に合わせて、サービスの“いいとこ取り”ができます。

併用のメリットは、機能訓練と生活支援という目的の異なるケアを両立できる点にあります。退院直後で集中的にリハビリをしたい時期はデイケアを厚めに、生活に慣れて社会的な交流を増やしたい時期はデイサービスを中心に、というように、状態の変化に合わせて配分を調整していくのも有効です。ケアマネジャーと相談しながら、目標に沿った組み合わせを見直していきましょう。

ちびウルフ

状態に合わせて配分を変えていけばいいんだね！

リハウルフ

そのとおり。併用は「とりあえず両方」ではなく、目的を持って組み合わせるのがコツだよ。

要支援者の併用と「総合事業」への移行

ここは旧来の説明と変わった重要ポイントなので、丁寧に解説します。

一方で、「予防デイケア(介護予防通所リハビリテーション)」は介護予防給付として存続しています。つまり要支援者の通所系サービスは、次のように分かれています。

厚生労働省は、要支援者がこの2つを同時に利用することについて、地域包括支援センターが介護予防ケアマネジメントを行い、基本的にはいずれか一方が選択されるとの考えを示しています。両者を同時に提供することは想定されていません。料金体系が月額制であることも、併用しにくい理由の一つです。

ちびウルフ

じゃあ要支援の人は回数の制限ってあるの？

リハウルフ

国が一律の上限を定めているわけではないんだ。ただ目安として、要支援1は週1回程度、要支援2は週2回程度の利用が想定されているよ。実際の回数は地域包括支援センターのケアマネジメントと契約で決まるんだ。

同じ種類同士の併用はできる？

デイサービス×デイサービス

要介護者であれば、異なるデイサービスを併用することも可能です。営業日や提供内容の違いを補い合う使い方ができます。

デイケア×デイケア

デイケア同士の併用も、ケアプラン上で必要性が認められれば可能です。ただし目的が重複しやすいため、ケアマネジャーと相談のうえ、利用目的を明確にしておくことが大切です。

併用するときの3つの注意点

1. 支給限度額を確認する要介護度ごとに1か月の利用上限(区分支給限度基準額)が決まっています。併用で超えた分は全額自己負担になります。
2. ケアプランに位置づける併用はケアマネジャーが作成するケアプランへの記載が前提です。自己判断で増やさないようにしましょう。
3. 同一時間帯の重複は不可当然ですが、同じ時間に2つのサービスを同時利用することはできません。

厚生労働省の調査にみる併用の実態

厚生労働省の調査研究事業(令和元年度)では、デイケアとデイサービスを併用している方の割合が要介護度別に示されています。要介護1・2でおよそ3割台、要介護3・4・5でおよそ2割前後と報告されており、実際に一定数の方が両サービスを組み合わせて利用していることがわかります。

よくある質問(FAQ)

まとめ｜要介護は併用可、要支援は原則選択

デイケアとデイサービスの併用は、利用者さんの状態と区分によってルールが変わります。最後に要点を整理します。