ショートステイの送迎加算とは？片道184単位の算定要件と対象者の考え方を解説

短期入所生活介護（ショートステイ）の送迎加算は、片道につき184単位です。往復で368単位になります。要介護3・併設型の基本報酬が715単位ですから、往復1回で基本報酬の半分を超えるという、単価の重い加算です。

単価が大きいぶん、要件の読み違いも起きやすい加算です。条文が求めているのは次の3つで、どれか1つでも欠けると算定できません。

①送迎を行うことが必要と認められる利用者であること、②事業所の従業者が行うこと、③居宅と事業所との間の送迎であること。「入院先の病院に迎えに行った」「家族が送ってきた日も付けている」といった運用は、条文の文言から外れます。

この記事では、指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第19号）短期入所生活介護費の注17、老企第40号 第二の2（19）を突き合わせて整理しました。筆者は理学療法士16年目・介護支援専門員です。

送迎加算は片道184単位。往復で368単位

告示19号の注17は、次のとおりです。

1割負担の利用者なら、往復で約368円（その他地域・1単位10円の場合）の自己負担増です。数日の利用でも、送迎を付けるかどうかで請求額が目に見えて変わります。ケアマネジャーとしては、家族に事前に伝えておくべき項目です。

算定できる3つの条件。1つでも欠けると算定できない

老企第40号 第二の2（19）は、次のとおりです。

①「必要と認められる」＝希望だけでは足りない

条文は「送迎を希望する利用者」ではなく「送迎を行うことが必要と認められる利用者」と書いています。判断材料として挙げられているのは、利用者の心身の状態と家族等の事情です。

②実施者は「事業所の従業者」

通知は「指定短期入所生活介護事業所の従業者が」と明記しています。したがって、次の場合は文言から外れます。

「往路は家族が送ってきて、復路だけ事業所が送った」というケースでは、復路の片道184単位のみが算定対象です。往復368単位にはなりません。片道ごとに数える、という条文の書き方はここで効いてきます。

なお、送迎業務を外部に委託した場合の扱いについては、この通知に明文の定めがありません。「従業者が」という文言をどこまで厳格に読むかは指定権者によって解釈が分かれる可能性があるため、委託を検討する場合は事前に確認してください。

③区間は「居宅と事業所の間」

条文は「その居宅と指定短期入所生活介護事業所との間の送迎」です。起点・終点が居宅であることが前提になっています。

退院してそのままショートステイへ、という流れは実務でよくあります。しかし病院から直接迎えに行った分は、条文の文言上「居宅との間の送迎」に当たりません。

ちびウルフ

退院日にそのままショートに入る人、けっこういますよね。あの送迎はタダ働きになるんですか？

リハウルフ

介護報酬としては算定できないと読むのが素直です。ただし介護保険の給付対象外のサービスとして、実費を利用者から受け取ることは別の話です。

その場合は、重要事項説明書や利用契約書に「その他のサービスの費用」として定めておき、事前に説明して同意を得る必要があります。加算で取れないから無料でやる、という整理にしないことが大事です。実費徴収の可否と項目は指定権者に確認してください。

届出は必要。ただし「厚生労働大臣が定める基準」はない

注17は「都道府県知事に対し、老健局長が定める様式による届出を行った指定短期入所生活介護事業所において」と書いています。体制の届出は必要です。

一方、他の多くの加算にある「別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものとして」という文言はありません。人員配置や設備についての施設基準が設けられていない加算です。

届出を忘れたまま送迎を行い、後から算定できないことに気づく、というのが最も多い取りこぼしです。送迎を始める前に体制届が出ているかを確認してください。

要支援でも算定できる。療養食加算と並ぶ数少ない加算

介護予防サービスの報酬を定める平成18年厚生労働省告示第127号にも、介護予防短期入所生活介護費に片道184単位の送迎加算が設けられています。要件の文言も介護給付と同じです。

要支援1・2の方は基本報酬が低いため、往復368単位のインパクトは要介護の方より大きくなります。予防のショート利用で送迎を組む場合は、負担額の説明をより丁寧に行う必要があります。

短期入所療養介護も184単位。ただし予防の介護医療院だけ134単位

短期入所療養介護（老健・病院・診療所・介護医療院のショート）の送迎加算も、同じく片道184単位です。要件の文言も共通しています。

ただし1か所だけ例外があります。介護医療院が行う介護予防短期入所療養介護の送迎加算は、片道134単位です。

該当する事業所は多くありませんが、介護医療院で予防のショートを受け入れている場合は、184単位で算定していないか確認してください。