臨床推論を学ぶ本おすすめ6選｜PT・OT・学生向けに場面別

臨床推論を学ぶ本は、「考える手順」を学ぶ本と、自分の職種・疾患で推論を深める本の2冊から始めるのがおすすめです。迷ったら、理学療法の学生や新人は『6ステップで組み立てる理学療法臨床実習ガイド』、作業療法士は『5つの臨床推論で整理して学ぶ 作業療法リーズニングの教科書』から読んでください。

この記事では、リハビリ職向けに臨床推論を学ぶ本を「臨床実習で考え方の流れをつかむ本」「理学療法・作業療法の推論を深める本」「予後予測とバイタルサインで判断する本」の3つに分けて6冊紹介します。書名・発行年・ページ数は、出版社の紹介ページと国立国会図書館サーチの書誌で確認しました。

ちびウルフ

臨床推論って、むずかしそうな言葉だね。

リハウルフ

言葉はむずかしいけど、やっていることは「評価の結果から、なぜこの動作ができないのかを考えて、何をするかを決める」という流れなんだ。ベテランが頭の中で自然にやっていることを、言葉にして順番に整理したものだと思えばいいよ。

臨床推論を学ぶ本を選ぶポイント

臨床推論の本は、実習生向けに考え方の流れを解説する本から、特定の疾患や職種に絞った専門書まで幅があります。次の3つの視点で選びましょう。

①学生・新人は「考える手順」がわかる本から

臨床実習や入職したばかりのころは、評価をしても、その結果を治療にどうつなげればよいかわからないものです。最初の1冊は、情報収集から評価、問題点の整理、治療、記録までの流れを段階的に解説した本が向いています。

②職種と担当する疾患に合わせて推論を深める

理学療法士なら脳卒中の動作分析、作業療法士なら作業療法理論やリーズニング、高次脳機能障害の生活障害など、職種と担当分野で必要な推論の中身が変わります。2冊目は、自分の臨床に近い本を選びましょう。

③予後予測とリスクの判断を加える

経験を重ねると、「この人はどこまで良くなるか」という予後予測や、「今日はリハビリをしてよいか」という判断が求められるようになります。データや根拠をもとに判断する考え方を学べる本を足すと、推論の質が上がります。

臨床実習で考え方の流れをつかむ臨床推論の本

1. 6ステップで組み立てる理学療法臨床実習ガイド

木村大輔氏が編集し、伊藤智崇氏・松木明好氏・川崎翼氏・中野英樹氏らが執筆した医学書院の本です（2020年1月発行・260ページ）。副題は「臨床推論から症例報告の書き方まで」。クリニカルクラークシップによる臨床実習が奨励されるなかで、理学療法を6つのステップに分け、段階的に理学療法の実際を身につけられるように解説しています。

学生向けの本ですが、臨床実習指導者が読むと、6つのステップをもとに具体的な指導のポイントがわかる構成です。新人の指導を任された理学療法士にも役立ちます。

理学療法・作業療法の推論を深める本3選

2. 脳卒中の動作分析 臨床推論から治療アプローチまで

金子唯史氏による医学書院の本です（2018年5月発行・255ページ）。脳卒中患者さんを中心とした神経疾患の動作分析を体系化することを目的にしています。上肢のリーチや把持から、寝返り・起き上がり、歩行までの基本動作について、解剖学・運動学的な側面と神経学的な側面から、エビデンスをもとに臨床との関連を解説しています。

各動作について、実際の脳卒中症例に対する臨床推論と介入のアイデアが示されているのが特長です。「動作分析ができない」「何を読めばよいかわからない」と悩む若手の理学療法士・作業療法士に向いています。

3. 5つの臨床推論で整理して学ぶ 作業療法リーズニングの教科書

藤本一博氏・小川真寛氏・京極真氏が編集したメジカルビュー社の本です（2022年8月発行・247ページ）。『5W1Hでわかりやすく学べる 作業療法理論の教科書』の姉妹編で、一通りの理論を理解した若手作業療法士や実習生向けです。科学的・物語的・実際的・倫理的・相互交流的の5つのリーズニングを統一的な枠組みとして使い、臨床の場面ごとに有効な理論を選んで活用できるようになることを目指しています。

身体障害、精神障害、発達障害、老年期などの領域ごとに、リーズニングの特徴を事例とともに解説しています。リーズニングについてのよくある悩みや疑問をQ&A形式で解説した章もあります。

4. 作業療法に役立つ臨床推論

三村將氏が監修し、酒井浩氏・宮口英樹氏・横井賀津志氏が編集した三輪書店の本です（2022年9月発行・317ページ）。副題は「高次脳機能障害の生活障害を分析する推論思考過程の理解」。書名のとおり、高次脳機能障害のある人の生活のしづらさを分析するための推論の考え方を扱っています。3の本で作業療法の推論の全体像をつかんだあと、高次脳機能障害を担当する作業療法士が読むのに向いています。

ちびウルフ

理学療法士と作業療法士で、臨床推論の中身は違うの？

リハウルフ

「情報から仮説を立てて確かめる」という基本は同じだけど、理学療法士は動作や運動の分析、作業療法士は生活や作業の意味まで含めて考えることが多いんだ。だから2冊目は、自分の職種に合った本を選ぶといいよ。

予後予測とバイタルサインで判断する臨床推論の本2選

5. PT・OT・STのための 臨床5年目までに知っておきたい予後予測の考えかた

竹林崇氏が編集した医学書院の本です（2023年4月発行・308ページ）。予後予測は、自分や先輩の経験則に頼りがちになりやすいテーマです。この本は、これまでの予後予測研究から得られたデータや知識をもとにした予後予測の方法を、脳血管疾患をはじめ全身の疾患や障害について数多く収載しています。目標設定や家族への説明の根拠を持ちたい、臨床3〜5年目のPT・OT・STに向いています。

6. 緊急度を見抜く！バイタルサインからの臨床推論

山内豊明氏による医学書院の本です（2023年6月発行・147ページ）。看護師向けの本で、急変のサインが現れる呼吸数や呼吸のリズム、脈拍や血圧の変化をとらえ、緊急度を見極めるための考え方を解説しています。器械に頼らず、見て、触れて、聴いて状態を知り、数値の意味を考え、次にすべきことを判断する。この思考の流れを臨床推論として説明しています。

リハ職にとっても、リハビリの前後でバイタルサインをどう解釈するかを学ぶのに役立ちます。とくに訪問リハなど、医師や看護師がそばにいない場面で働く人におすすめです。

ちびウルフ

リハ職が看護師向けの本を読んでもいいの？

リハウルフ

もちろん。バイタルサインの見方は職種に関係なく大切だからね。とくに訪問では、その場で「今日は運動を控えて看護師や主治医に連絡する」と判断しないといけないことがあるんだ。

立場別の臨床推論の本を読む順番

6冊を全部そろえる必要はありません。立場ごとに、次の順番で2〜3冊を読むと無理なく身につきます。

理学療法の学生・新人の場合

作業療法の学生・新人の場合

臨床3〜5年目の場合